All-on-3 – имплантация зубов на 3 имплантах – обещает полное восстановление линии зубного ряда за один прием. Причем с установкой постоянной ортопедической конструкции. Метод привлекает лаконичностью, минимальным объемом стоматологических вмешательств, а также доступной ценой. Но, как во многих недорогих технологиях, в имплантации «все на 3» существует множество ограничений. Стоматолог-имплантолог Мишин Евгений Владимирович рассказывает обо всех особенностях протокола – кому подходит имплантация all-on-3, а в каких случаях стоит выбрать более надежные методы восстановления зубов.
Имплантация Trefoil (All-on-3): суть технологии
Дентальная имплантация Trefoil разработана компанией Nobel Biocare и относится к эконом-методикам протезирования зубов. Протокол подразумевает использование всего трех зубных имплантатов, которые вживляют во фронтальную область нижней челюсти и почти моментально нагружают полным зубным протезом.
Главные особенности метода Trefoil:
-
всего три импланта Nobel серии Trefoil – цилиндрические и с гладко-полированной шейкой;
-
универсальный титановый каркас – стабилизирует положение вживленных имплантатов и служит основой для ортопедической конструкции;
-
только для нижней челюсти – при необходимости восстановления верхнего зубного ряда стоит выбрать протоколы all-on-4 или all-on-6 с вживлением стандартных имплантатов или удлиненных скуловых.
Показания для протезирования на 3 имплантах
Пациентам нравятся преимущества имплантации all-on-3, а особенно доступная цена, но метод подходит не всем. Основные показания для установки 3 имплантатов с последующей нагрузкой несъемным протезом:
-
отсутствие зубов нижней челюсти;
-
необходимость удаления больных и расшатанных единиц нижнего зубного ряда;
-
невозможность установки съемной протезной конструкции;
-
неравномерная убыль костной ткани – дефицит в боковых областях и достаточность во фронтальной зоне.
В процессе лечения пациенту восстанавливают до 12 зубных единиц. Это достаточное количество для нормализации эстетики и функций нижней челюсти – возможность нормально говорить, улыбаться, не ограничивать себя в выборе продуктов питания.
Противопоказания
Все противопоказания можно разделить на классические и относящиеся непосредственно к all-on-3. В первой группе – проблемы со свертываемостью крови, заболевания аутоиммунного спектра и психические, некомпенсированный сахарный диабет. Данные патологии накладывают ограничения на большинство хирургических вмешательств, заставляя стоматологов подбирать иные варианты протезирования.
Противопоказания all-on-3:
-
недостаточность костной ткани (ширина и высота кости менее 7 и 13 мм соответственно);
-
узкая клиновидная челюсть;
-
специфический прикус пациента.
Этапы имплантации all-on-3
Имплантация Trefoil проводится по строго регламентированному протоколу – с использованием программного обеспечения, технологий и продуктов Nobel Biocare. При точном соблюдении всех правил лечение занимает не более 6 часов – от первой консультации до установки протеза искусственной челюсти.
-
Подготовительно-диагностический этап. Стоматолог-имплантолог проводит осмотр полости рта, собирает анамнез, назначает диагностику. Пациента направляют на рентген и КТ, также могут провести оценку окклюзии на специальном аппарате. По результатам обследования врач создает 3D-модель будущего протеза.
-
Хирургический этап. В отличие от других протоколов имплантации с немедленной нагрузкой, установку имплантатов Trefoil проводят по лоскутной технологии, а не малоинвазивно. Врач обнажает костную ткань, выравнивает альвеолярный отросток по высоте, вкручивает импланты и сразу фиксирует на них универсальную титановую балку Nobel.
-
Изготовление и установка протеза. Пациенту ставят ортопедическую конструкцию с акриловой искусственной десной и коронками из акрила или керамокомпозита. Протез прилегает к десне очень плотно, что впоследствии упрощает уход за новыми зубами.
Преимущества имплантации «все-на-3»
Главное достоинство протокола – цена. Это самая дешевая технология немедленной имплантации зубов, выгодная многим пациентам. Остальные преимущества методики ничем не отличаются от стандартной одномоментной имплантации:
-
установка зубов за 1-3 дня;
-
несъемный протез с отличной эстетикой;
-
комфорт ношения;
-
лечение без костной пластики;
-
стабилизация имплантов сразу после вживления;
-
быстрая адаптация к новым зубам.
Еще один неоспоримый «плюс» протокола – установка постоянного протеза. Нет необходимости временного адаптационного протезирования – пациенту сразу ставят отличные новые зубы.
Несъемный протез all-on-3
Несъемный постоянный протез all-on-3 имеет акриловую десну и обычно акриловые зубы. Акриловая пластмасса относится к дешевым и практичным материалам. Достаточно эстетична, надежна и прочна, чтобы хорошо смотреться в полости рта и замещать отсутствующие единицы.
Но при этом, акрил – материал, склонный к истиранию и сжатию. С течением времени геометрия протеза меняется: прилегание становится менее плотным, комфорт ношения ухудшается.
Чтобы этого не происходило, стоматологи проводят перебазировку протеза – подгоняют базис, при необходимости меняют старые коронки на новые. Частота обновления – каждые 6-7 лет. Балка, соединяющая импланты, при этом остается неизменной.
Недостатки имплантации «все-на-3»
Несмотря на привлекательность данного протокола, метод имеет множество ограничений и даже недостатков. Единицы пациентов могут воспользоваться технологией для протезирования, но и их стоматологи будут отговаривать от опрометчивого шага.
Почему all-on-3 так непопулярен:
-
Строгие ограничения по объему костной ткани – малейшие отклонения в размерах альвеолярного гребня станут причиной для отказа в лечении;
-
Всего 3 дентальных импланта – если хоть один не приживется, лечение нужно начинать сначала по более дорогим и сложным протоколам;
-
Акриловые зубы – недорогие и практичные, но существенно уступающие по эстетике и натуральности высококачественным коронкам из циркония и даже металлокерамики;
-
Универсальность титановой балки – нет возможности подогнать каркас под специфику конкретного прикуса;
-
Отсутствие исследований – новая технология недостаточно изучена, так как придумана только в 2015 году, а в России предлагается с 2018 года;
-
Травматичность – лоскутная методика имплантации и принудительное выравнивание костной ткани переносятся пациентами достаточно тяжело даже при грамотной медикаментозной поддержке;
-
Имплантация только во фронтальной зоне – протез держится на 3 имплантах, боковые консоли провисают, что делает всю конструкцию достаточно неустойчивой.
Ведущие стоматологи-имплантологи Москвы владеют разными технологиями протезирования, но редко предлагают и настаивают на all-on-3. В первую очередь это обусловлено заботой о самих пациентах, чтобы снизить степень травматичности лечения, риск повторной имплантации, необоснованных расходов. Врачи рекомендуют all-on-4, all-on-6 и даже all-on-8 – методы, которые гарантированно вернут функциональность зубов и красоту улыбки.
Вопросы-ответы
А что с костной тканью после all-on-3 – атрофируется или нет?
А что за балку ставят при «все-на-3»?
Какие импланты можно использовать для протокола Трефойл?
Отзывы
«Все-на-трех» – отличный недорогой протокол. Специально врач мне считала – в два раза дешевле, чем просто импланты и потом мосты на них ставить. Выглядят нормально. Что дальше, посмотрим. Но пока всем довольна.
All-on-3 порекомендовал доктор. Сказал, что моя челюсть просто идеально подходит для этого протокола. Не понравилось, что пришлось на неделю брать больничный, так как тяжело отходил от операции. Нравится – эстетика. И цена, конечно.
Три импланта не внушают доверия, поэтому не стал слушать врача и просто поставил «все-на-шести». Тут точно ничего не отторгнется и не выпадет. А «все на три» как-то даже звучит хлипко.
Я сразу настраивалась на одновременное удаление и протезирование. Искала врача, который бы взялся за такое лечение (почему-то многие отказывали). В итоге все-таки нашла имплантолога, здесь по рейтингу, Раров его фамилия. Он сделал все идеально. Удалил, поставил имплант и зуб. Очень благодарна.