Убыль костной ткани челюсти — проблема пациентов самого разного возраста. С атрофией сталкиваются после удаления зуба, из-за длительного воспаления десен (пародонтита), перенесенных травм или многолетнего ношения съемных протезов.
Суть механизма деградации проста: кость челюсти сохраняет свой объем только при постоянной нагрузке, и если жевательного давления нет, то организм начинает убирать «невостребованный» участок.
В первый год после удаления зуба атрофия достигает
Вместе со стоматологом-имплантологом Серегиным С.С. разбираем причины и возможности лечения убыли костной ткани — особенности атрофии кости верхней и нижней челюстей, риски бездействия и варианты решения.
Что такое убыль и атрофия челюстной кости
Челюстная кость — фундамент для зубов. В ней располагаются корни, через нее передается нагрузка во время жевания. Пока зубы функционируют, кость постоянно обновляется и сохраняет объем.
После потери зуба ситуация меняется, ведь участок кости перестает испытывать давление от жевательной нагрузки и не участвует в работе челюстей. Организм воспринимает его как ненужную структуру — в результате ткани постепенно уменьшаются.
Атрофия — это не заболевание, а естественный биологический процесс. Разница лишь в скорости и выраженности изменений. У одних пациентов атрофия развивается медленно, у других — довольно быстро. На скорость деградации влияют состояние десен, возраст, прикус и общее здоровье полости рта.
Cтоматолог-имплантолог с опытом работы более 15 лет
Со временем меняется форма так называемого альвеолярного гребня — участка кости, где располагался зуб. Скорость процесса зависит от локализации. Через несколько лет отсутствия нагрузки атрофия альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей составляет
Причины атрофии костной ткани
Именно удаление зуба чаще всего дает старт необратимой атрофии челюстной кости. Но так бывает не всегда. Более того, в клинической практике чаще встречается сочетание нескольких факторов.
К основным причинам относятся:
- Исчезновение зуба — ведет к прекращению необходимого давления на кость при жевании, запускает дегенеративные процессы;
- Пародонтит — хроническое воспаление разрушает соединительные связки зубов и провоцирует убыль костной ткани;
- Отсутствие имплантации или протезирования — чем дольше сохраняется дефект, тем больше кости теряется;
- Съемные протезы — ускоряют атрофию из-за неправильного распределения нагрузки на кости челюсти;
- Травмы — повреждения могут нарушить костную структуру;
-
Возрастные изменения — по мере старения скорость естественного восстановления тканей замедляется.
Иногда атрофия начинается еще до удаления зуба. Яркий пример — пародонтит. Хроническое воспаление постепенно «растворяет» костную ткань вокруг корня. И в момент визита к хирургу наблюдается уже существенный дефицит.
Как понять и увидеть атрофию зубной кости
Главная сложность атрофии — отсутствие выраженных симптомов убыли тканей. Иногда человек годами не видит изменений, особенно если не наблюдает специально.
Однако некоторые признаки все же есть. Для 1 или 2 степени атрофии костной ткани челюстей характерны:- небольшие межзубные щели;
- постепенный наклон соседних зубов;
- дискомфорт или изменение ощущений при жевании.
По мере прогрессирования атрофии изменения становятся еще более заметны:
- западение губы в области отсутствующего зуба;
- изменение овала лица, появление выраженных носогубных складок.
Достоверно оценить состояние кости визуально или на ощупь невозможно. Так как рентген плохо показывает атрофию кости, «золотым стандартом» диагностики становится компьютерная томография (КЛКТ). На КТ-снимках видно расположение анатомических структур, объем и плотность костной ткани — тип и степень атрофии челюсти.
Чем опасна атрофия костной ткани челюсти
Атрофия костной ткани челюсти затрагивает не только область удаленного зуба, но также и иные структуры. Наиболее распространенные и опасные последствия:
- Невозможность имплантации зубов — при выраженной атрофии установить имплантат без предварительного наращивания костной ткани челюсти технически сложно или невозможно;
- Нарушение окклюзии — соседние зубные единицы постепенно наклоняются, заполняя собой образовавшееся свободное пространство, а зубы-антагонисты (на противоположной челюсти) начинают выдвигаться вниз или вверх;
- Ускоренное стирание эмали — из-за нарушения прикуса нагрузка распределяется неправильно, что ведет к истиранию эмали и перегрузке пародонта.
Атрофия как причина старения лица
Кость челюсти служит также каркасом и для лицевых мышц. Когда объем сокращается, поддержка исчезает — нарушается гармония нижней части лица:
- подбородок визуально «уходит» вверх;
- носогубные борозды усиливаются;
- уголки рта смещаются вниз;
- контуры щек и губ становятся впалыми;
- лицо выглядит осунувшимся;
Эти изменения создают эффект преждевременного старения. Многие пациенты не связывают появление глубоких морщин или изменение овала лица с потерей зубов, хотя именно атрофия часто является первопричиной.
Убыль кости челюсти: как остановить
Полностью остановить процесс естественной деградации без вмешательства врачей невозможно. Однако современная стоматология успешно решает эту проблему: замедляет атрофию и восстанавливает утраченный объем.
Как именно можно остановить убыль костной ткани в челюсти, зависит от качества сохранившейся кости и локализации дефекта:
- имплантация — установка титанового корня, который берет на себя жевательную нагрузку и предотвращает дальнейшую убыль кости;
- остеопластика — хирургическое наращивание объема с помощью костных материалов;
- синус-лифтинг — бережное поднятие дна гайморовой пазухи для увеличения высоты верхнечелюстной кости перед имплантацией;
- сохранение лунки (альвеолопластика) — немедленное заполнение свежей лунки остеопластическим материалом, чтобы не допустить старта атрофии.
Лечение атрофии костной ткани челюсти: особенности остеопластики
Костная пластика окружена мифами и недопониманием со стороны пациентов. Многие представляют ее как сложную операцию с пересадкой «чужой кости». На практике процедура выглядит иначе. Врач создает условия для восстановления и использует специальные материалы, которые служат основой для роста новой кости.
Для этого применяют:
- аутотрансплантат (костный материал, взятый у самого пациента);
- биоматериалы;
- синтетические остеоматериалы.
Со временем эти материалы формируют новый объем кости.
Cтоматолог-имплантолог с опытом работы более 15 лет
Объем вмешательства зависит от степени атрофии и локализации — нижняя или верхняя челюсть. При начальной убыли
Можно ли избежать наращивания
Остеопластика требуется не всегда. В ряде случаев лечение можно провести без дополнительного наращивания. Это возможно в нескольких ситуациях:
- имплантация проводится вскоре после удаления;
- анатомия челюсти позволяет установить короткие импланты;
- объем кости уменьшился незначительно.
Современные методы лечения часто позволяют объединить несколько этапов в одну процедуру.
Когда лучше решать проблему атрофии
Что делать при атрофии костной ткани челюсти, зависит от причин убыли и времени отсутствия зубов. При записи на имплантацию пациенту важно помнить о сроках, так как:
- через
3-6 месяцев после удаления — кость еще сохраняет основной объем; - через
2-3 года — часто требуется костная пластика; -
через
5-10 лет — может потребоваться сложная реконструкция.
Поэтому стоматологи рекомендуют планировать имплантацию как можно раньше.
Ошибки пациентов
Так как атрофия не вызывает боли и сильного дискомфорта, многие пациенты откладывают визит к врачу. Однако именно такие решения чаще всего приводят к сложному и длительному лечению.
Типичные ошибки пациентов:
- годами ходить без зуба;
- откладывать имплантацию;
- рассчитывать на съемный протез;
- игнорировать воспалительные заболевания десен.
Чем раньше восстановлена функция зуба, тем проще сохранить челюстную кость.
Атрофия костной ткани — естественный процесс, который начинается после потери зуба. Однако современная стоматология умеет контролировать эти изменения. Ранняя диагностика, правильное планирование лечения и современные методы имплантации позволяют восстановить не только зубы, но и полноценную функцию челюсти.
Вопросы-ответы
Как сохранить кость после удаления зуба?
Возможна ли убыль кости после установки импланта или после ортодонтии?
Помогут ли зубные протезы при атрофии челюсти?
