Дентальную имплантацию зубов сегодня предлагает большинство стоматологических клиник. Это самый современный способ устранения дефектов челюсти, возможность восстановления красоты и функциональности зубного ряда. Врачами разработано множество протоколов, которые отличаются эффективностью, продолжительностью, противопоказаниями и показаниями, количеством этапов лечения. Стоматолог-имплантолог Боченков Роман Викторович рассказывает, как происходит имплантация зубов – как устанавливаются зубные импланты, сколько времени потребуется для реконструкции одного зуба или целой челюсти, какой метод лучше и почему.
Обладая полной информацией об этапах и сроках установки имплантов зубов, пациентам проще планировать лечение, контролировать процесс. Знания снижают тревожность, позволяют провести процедуру максимально эффективно и быстро.
Что такое дентальная имплантация
Главная особенность дентальной имплантации – вживление в челюсть пациента искусственного корня зуба с последующим протезированием. Имплант служит опорой протезной конструкции и помогает правильно распределять жевательную нагрузку.
Вид зубного протеза подбирается с учетом дефекта челюстного ряда. Это может быть одиночная коронка, зубной мост или полноценная искусственная челюсть.
Количество дентальных имплантов рассчитывается индивидуально. Главное, чтобы опора соответствовала протяженности и весу протеза, выдерживала необходимые нагрузки без отторжения.
Виды имплантации: как ставят импланты зубов
Дентальная имплантация может решить самые разные проблемы пациента – вернуть один или несколько зубов, полностью восстановить беззубую челюсть. В зависимости от показаний и особенностей клинической картины стоматолог-имплантолог предложит методику, протокол имплантации:
-
Двухэтапную, классическую – вставка имплантов выполняется после удаления зубов и полного заживления лунок. Или же после остеопластики, операции по возмещению недостающего объема костной ткани. Все этапы проходят последовательно. Промежутки между отдельными процедурами (удаление, костная пластика, имплантация, протезирование) составляют 4-6 месяцев.
-
Одномоментную – вживление импланта проводится сразу после удаления зуба. Последующие действия выбирает врач с учетом общей клинической картины. Варианты – немедленная нагрузка временным протезом или ожидание полного приживления имплантата и лечение по классическому протоколу.
-
Одноэтапная – удаление зуба, установка зубных имплантов и протезирование выполняются за один прием. Искусственный зубной корень нагружают облегченной протезной конструкцией. Постоянную ставят после полного приживления дентального имплантата.
Также среди методик имплантации выделяют:
-
All-on-4 / all-on-6 – моментальное восстановление полной челюсти, вставка всего 4 или 6 зубных имплантатов;
-
Базальную – протокол вживления зубных имплантов в самый глубокий и прочный костный (базальный) слой, немедленное протезирование от 3 зубов;
-
Скуловую – протезирование зубов верхней челюсти с установкой имплантов в скуловую кость в обход атрофировавшейся области альвеолярного отростка.
Как вставляют зубные импланты, во много зависит от протокола имплантации. А выбор протокола определяют показания и противопоказания.
Показания: когда стоит установить зубной имплант
|
Общие показания |
Индивидуальные показания |
|
Одиночный дефект зубного ряда |
Непереносимость съемных протезов (рвотный рефлекс, аллергия на материалы, чувствительность десен) |
|
Отсутствие нескольких зубов подряд |
Нарушения прикуса, отсутствие правильных межзубных контактов |
|
Полная адентия |
Кроме общих и индивидуальных есть показания к проведению конкретных протоколов. Так, пациентам с сахарным диабетом или длительным стажем курения врач поставит зубной имплант по базальной методике; при адентии и достаточной сохранности кости предложит постановку имплантов зубов all-on-4, all-on-6, при недостатке кости – скуловую имплантацию.
Противопоказания
Перед тем, как делать имплантацию зуба и вживлять импланты, врач обязательно уточняет наличие или отсутствие противопоказаний. Различают абсолютный запрет на хирургию или относительные ограничения, которые при соблюдении некоторых условий можно устранить.
|
Абсолютные противопоказания |
Относительные противопоказания |
|
Заболевания кровеносной системы |
|
|
Онкология |
Плохая гигиена полости рта |
|
Аутоиммунные патологии |
Патологии ВНЧС |
|
Туберкулез в открытой форме |
Курение |
|
Декомпенсированный сахарный диабет |
Неправильный прикус |
Процесс имплантации зубов: этапы и сроки установки
Операция по имплантации зубов выполняется по четко регламентированному протоколу. Пациенты сами понимают, сколько времени потребуется для восстановления зубов, ориентируясь на необходимость подготовки и количество приемов у врачей.
Рассмотрим, как проходит имплантация зубов поэтапно:
1 этап
Подготовка (1-3 дня в зависимости от состояния полости рта пациента).
Перед тем как вживлять зубной имплант, врач проводит:
-
осмотр полости рта (30 минут) – оценивает здоровье зубов и десен, расположение зубных протезов, наличии налета и зубного камня;
-
консультацию (20 минут) – рассказывает, какой протокол лучше и почему, с чего начинать имплантацию зубов, сравнивает и рекомендует импланты для установки;
-
аппаратное обследование (40-60 минут) – направляет пациента на снимки (рентген, ОПТГ, КЛКТ) для получения информации об объеме и плотности костной ткани в местах отсутствия зубов, о прикусе, патологиях пародонта;
-
санацию полости рта (1-3 приема) – лечение кариеса, гингивита, пульпита, замена разрушенных и старых пломб, удаление неподлежащих лечению зубов.
Снимки перед установлением импланта зуба помогают увидеть полную анатомию челюсти – гайморовы пазухи, альвеолярные нервы, лицевую вену. Позволяют точно рассчитать положение имплантата, исключить риск серьезного травматизма, отеков, парестезии.
Одномоментная имплантация разрешена, если высота кости 10 мм и более, ширина – от 5 мм, а расстояние между зубными корнями – от 8 мм. Это важные цифры, гарантирующие успех имплантации для пациента.
2 этап
Сдача анализов (до 7 дней)
Невозможно качественно установить имплантат зуба без надлежащей подготовки. Поэтому пациента в обязательном порядке направляют на сдачу анализов. Объем обследований определяет врач на основе собранного анамнеза и предполагаемых противопоказаний.
Анализы перед установкой зубного имплантата – это ОАК с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови. Также может потребоваться коагулограмма, анализ на антитела к ВИЧ и гепатиту, ЭКГ, разрешение от лечащих врачей при наличии хронических заболеваний у пациента.
Стандартный срок действия лабораторных анализов – 14 дней! Это нужно учитывать при планировании даты имплантации.
3 этап
Костная пластика, остеопластика (3-12 месяцев)
Требуется не всем пациентам, а только при дефиците костной ткани при двухэтапном классическом протоколе. Базальная имплантация, скуловая методика, all-on-4, all-on-6, all-on-8 позволяют ставить зубные импланты без этого этапа.
4 этап
Хирургический, операция по установке имплантов зубов (15 минут - 2 часа)
Рассмотрим, как проходит непосредственно процедура имплантации зубов и вживления отдельных имплантов.
Пациента обезболивают. Для этого используют препараты местной анестезии. При наличии дополнительных договоренностей дентальную имплантацию проводят под наркозом или в седации.
После того как ткани потеряли чувствительность, врач проводит следующие манипуляции:
-
Получение доступа к костным тканям – лоскутный метод или микропрокол;
-
Формирование канала под имплантат – высверливание кости на нужную глубину и ширину;
-
Установка зубного импланта – вкручивание винта в кость.
5 этап
Окончание процедуры имплантации (5-30 минут)
Дальнейшие действия определяет выбранный протокол имплантации. Установленные зубные импланты или закрывают заглушкой с последующим наложением швов и оставляют до полного приживления, или нагружают временными коронками, адаптационными протезами.
В некоторых случаях протезирование проводят на 2-3 день после установки импланта – после первичной стабилизации винта в кости. Врач проверяет, как идет приживление, как выглядит имплант зуба после установки и только после этого нагружает винт подготовленным зубным протезом.
6-7 этапы (только для двухэтапной имплантации)
Установка формирователя десны и крепление абатмента
Процедуры проводят последовательно, давая тканям восстановиться после каждого этапа. Врач устанавливает абатмент и снимает слепки для изготовления зубного протеза.
8 этап
Постоянное протезирование
Процедура установки имплантов зубов завершается ортопедическим этапом. На опорные конструкции врач крепит зубной протез, предварительно изготовленный по слепкам пациента в зуботехнической лаборатории клиники.
Как ставятся импланты зубов – этапы установки – можно посмотреть на фото и видео ниже:
Плюсы и минусы имплантации
Если есть возможность сделать имплантат зуба, стоматологи рекомендуют останавливаться именно на этом варианте реконструкции зубного ряда. Причины – преимущества имплантационной методики:
-
Физиологичное распределение жевательной нагрузки на зубы и костные ткани;
-
Отсутствие убыли кости, так как имплант полноценно заменяет корень зуба;
-
Сохранность соседних зубов – не нужно обтачивать эмаль и дентин для протезирования;
-
Долгий срок службы – можно обновлять коронки без замены импланта;
-
Простой уход – регулярная чистка пастой и щеткой, использование ирригатора, прохождение профгигиены по графику;
-
Удобство ношения – импланты во рту ощущаются как родные зубы, комфортны, эстетичны;
-
Полное сохранение пищевых привычек – можно есть любые продукты.
Минусы имплантации также имеются. И врачи, когда ставят зубные импланты – делают на них отдельный акцент:
-
Риск отторжения – при несоблюдении рекомендаций стоматолога в период приживления импланта;
-
Противопоказания – не всегда пациент может выбирать протоколы имплантации;
-
Стоимость – дороже классического протезирования.
Осложнения после имплантации
Дентальная имплантация – хирургическая операция по вживлению инородного тела в костные ткани. Винты имплантов изготовлены из биосовместимых материалов и имеют поверхность для ускоренного синтеза костных клеток, но это не исключает риск развития осложнений во время процедуры. Основные причины появления патологий – врачебные ошибки, неправильные действия пациентов:
-
В процессе хирургического вмешательства (1%). Неопытный врач допускает ошибки при формировании ложа, перегревает кость, травмирует слизистые. Имплант не фиксируется и плохо приживается (отторгается).
-
Постоперационные состояния (7-10 дней после имплантации). Пациенты жалуются на боль, отеки, воспаления, гематомы. При соблюдении всех предписаний в течение 1-3 дней симптомы затухают и прекращаются. Если нет, стоит обратиться к врачу.
-
Период реабилитации (2-4 недели). Вероятные осложнения – периимплантит, мукозит, отторжение. Причины – несоблюдение рекомендаций врача: плохая гигиена полости рта, курение, алкоголь.
При отторжении импланта всегда можно провести операцию повторно – сняв воспаление и приняв во внимание все ошибки. Реимплантацию проводят через 4-6 месяцев после первой операции.
Как выбрать врач для установки имплантата
Хорошая практика пациентов – прохождение консультации у нескольких специалистов, возможность выбора компетентного опытного стоматолога-имплантолога. Чем прозрачнее общение доктора и пациента, чем больше ответов на вопросы, тем меньше переживаний и выше гарантии отличного результата имплантации.
Проект «Добрая имплантация» знакомит с лучшими стоматологами-имплантологами Москвы, предлагает честную ценовую политику и индивидуальное рассмотрение каждого клинического случая. Также выбрать специалиста можно по рейтингу стоматологов-имплантологов портала 1dentist.
Вопросы-ответы
Как должен стоять имплант зуба?
Как подготовиться к имплантации?
Как избежать осложнений после имплантации?
Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо проходить имплантацию у опытного врача с хорошей репутацией. После – следовать рекомендациям. А именно: следить за гигиеной полости рта, бережно чистить зубы, жевать на здоровой стороне, избегать перепадов температур при смене еды и напитков, отказаться от бани / сауны / горячей ванны, избегать переохлаждений, принимать назначенные медикаменты. Ограничения действуют на 10-20 дней, снимаются после осмотра у доктора.
Источники:
-
"Руководство по дентальной имплантации" J. Hobkirk, R. Watson, L. Searson.
-
"Дентальная имплантология" В.Л. Параскевич.
-
"Dental Implant Surgery" Michael Block.
-
Гурфинкель Л. Н., Гизатуллин Р. М. Тестирование дентальных имплантатов // Дентал Юг. — 2007. — № 7. — С. 50—52.
-
Павлюченко Е. Ю., Днестранский В. И. Имплантация зубов — этапы, показания, противопоказания. // Стоматология — 2020 — № 3 — С. 34-36.
-
Робустова Т. Г. Имплантация зубов: хирургические аспекты. — М.: Медицина, 2003. — 557 с.
Боялась очень отторжения, поэтому изучала все по теме: как ставят зубные имплантанты – цены на услугу и этапы установки новых зубов. Поняла, что основное – это врач. Дальше пошли изучения рейтингов, отзывов. Консультации. В итоге нашла отличного специалиста с опытом работы от 15 лет и знанием 4 протоколов имплантации. Ему доверилась. Все прошло хорошо. Поставили по одномоментному протоколу. Оказалось все нестрашно. Результатом довольна.