Субпериостальная имплантация – технология восстановления зубов, при которой не требуется наращивания костной ткани. Незаменима при сложных клинических случаях и часто используется врачами как альтернатива одномоментных протоколов all-on-4 / all-on-6. Сегодня субпериостальные зубные импланты переживают «вторую молодость», и активно используются опытными врачами для устранения адентии и дефектов полости рта пациентов. Стоматологический портал 1dentist узнал у стоматолога-имплантолога Мишина Евгения Владимировича, в чем преимущества субпериостальной имплантации, почему метод долго не использовался, и почему сейчас он снова становится актуальным.
Что такое субпериостальная имплантация
Субпериостальные импланты во многом уникальны, что и определяет особенности протокола дентальной имплантации:
- Установка зубных имплантов выполняется не в костную ткань, а под десну ниже уровня надкостницы;
- Форма имплантата седловидная, моделируется и изготавливается индивидуально под челюсть пациента для идеального совпадения с поверхностью альвеолярного отростка;
- Конструкция имеет единое сетчатое основание, из которого выступает необходимое для качественного протезирования количество абатментов.
- Материал и поверхность дентального имплантата. Кобальт-хромовые составы используют все реже, предпочтение отдается титановым сплавам. Титан проходит обязательную подготовку поверхности, поэтому после наложения начинает интегрировать в костные ткани, становясь естественной частью челюсти пациента. Импланты из кобальт-хрома просто накладывают на ткани челюсти, остеоинтеграции в этом случае не происходит;
- Индивидуальное моделирование. По данным КТ врач создает 3D-модель металлического субпериостального импланта, которую сразу отправляет в зуботехническую лабораторию клиники для изготовления полноценного изделия;
- Быстрая имплантация. Промежуток времени между моделированием и изготовлением конструкции и установкой имплантата в полость рта пациента не превышает 5 дней, так как костная ткань продолжает деградировать и при промедлении дентальный имплант просто не подойдет пациенту;
- Срок эксплуатации от 20 лет. Но только в том случае, если моделирование и установку проводил опытный стоматолог-имплантолог, и был выдержан допустимый интервал времени между изготовлением имплантата и его вживлением.
- идеальное прилегание к альвеолярному отростку;
- отсутствие риска повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных пучков в костной ткани;
- равномерное распределение жевательной нагрузки – и снижение риска атрофии челюстной кости;
- гипоаллергенные прочные материалы – при выборе титановых сплавов;
- возможность моментального протезирования;
- универсальность применения – для устранения одиночных дефектов, протезирования верхней и нижней челюсти;
- финансовая выгода – протезирование на субпериостальных имплантов часто выходит дешевле классической имплантации с остеопластикой.
- субпериостальная система требует качественной гигиены полости рта – необходимо исключить риск проникновение патогенной микрофлоры под десну, развития гингивита или периимплантита;
- травматичная установка – в сравнении с другими протоколами имплантации;
- риск проявления линий имплантата сквозь десну – после длительного ношения конструкции;
- длительная адаптация – зависит от скорости заживления тканей;
- необходимость лечения у опытного умелого врача – ошибки могут спровоцировать отторжение конструкции и воспаление надкостницы.
- полная адентия нижней или верхней челюсти;
- протяженные дефекты зубного ряда, отсутствие нескольких зубов подряд;
- непереносимость съемных протезов;
- отказ пациента от остеопластики, противопоказания для наращивания кости;
- наличие заболеваний, способствующих истончению костной ткани челюсти;
- долгое отсутствие удаленных зубов;
- близкое прохождение ветви тройничного нерва нижней челюсти;
- невозможность проведения имплантации классическим методом.
- КТ-диагностика. Результаты, полученные с томографа, используют для 3D-моделирования субпериостального импланта;
- Изготовление имплантата. Данные передают в зуботехническую лабораторию. Там изготавливают имплант, проводят обработку поверхности для лучшей остеоинтеграции;
- Установка. Врач аккуратно отслаивает десну, фиксирует имплантат, накладывает швы;
- Первичное протезирование. На имплант крепят протез облегченной конструкции.
- материал субпериостального изделия – кобальт-хромовый или титановый сплав;
- протяженность и сложность конструкции – количество восстанавливаемых зубов;
- состояние полости рта – необходимость дополнительного лечения;
- вид протеза – а также состав ортопедической конструкции.
Протокол не похож ни на один из существующих, за что и подвергается многочисленной критике.
Особенности поднадкостничных имплантатов
Внешне субпериостальный имплантат похож на седло из металлических нитей и плоскостей. Такая форма позволяет плотно обхватить альвеолярный гребень и обеспечить прочную фиксацию имплантируемой системы.
Также среди особенностей поднадкостничных моделей:
Имея малую толщину и значительную площадь покрытия, все поднадкостничные изделия отлично приживаются после проведения имплантации, прочно фиксируются и обеспечивают надежное закрепление протезных конструкций в полости рта пациента.
Преимущества и недостатки
Основное достоинство субпериостальной имплантации – возможность качественного протезирования при любом объеме костной ткани. При выборе титанового сплава для изготовления сетчатого имплантата к преимуществам добавляется ускоренная остеоинтеграция, практически моментальное приживление внутрикостного импланта – так, как это происходит при использовании классических и одномоментных методик. К другим достоинствам протокола относятся:
Среди недостатков субпериостальной методики:
Все плюсы и минусы врач оценивает вместе с пациентом, подбирая оптимальные протоколы для конкретного клинического случая и сравнивая их между собой.
Кому показана субпериостальная имплантация
Субпериостальная внутрикостная имплантация – идеальный выход для пациентов с тонкой костной тканью, сильной атрофией челюстной кости. Среди показаний для установки поднадкостничных имплантов:
Протокол не имеет возрастных ограничений, а также серьезного объема противопоказаний. В операции отказывают при запрете на любые виды хирургического вмешательства, при пародонтозе, патологиях слизистой.
Как устанавливают субпериостальные имплантаты
Долгое время метод считался травматичным, так как требовал проведения двух хирургических этапов – поднятия десневого лоскута и снятия слепков для изготовления субпериостальных имплантов и непосредственно установки. Развитие диагностических методик позволило отказаться от первого хирургического блока, превратив сложный протокол в одноэтапную имплантацию.
Сегодня восстановление зубов методом субпериостальной имплантации проходит следующим образом:
Постоянное протезирование проводят через 4-6 месяцев после приживления внутрикостного имплантата.
Субпериостальная имплантация: цена в Москве
Стоимость субпериостальной имплантации всегда рассчитывается индивидуально. Слишком много факторов влияет на конечную сумму лечения:
Стоматологи-имплантологи Москвы тщательно подходят к выбору метода лечения пациента, поэтому вопрос о способе имплантации решается всегда индивидуально – субпериостальная или классическая методика, all-on-4, all-on-6. Чтобы узнать подходящий вариант, оптимальный для конкретного клинического случая, стоит записаться на консультацию, выбрав имплантолога и клинику из рейтинга 1dentist.
Субберистальный имплант стоит у моей сестры. Внешне зубы как зубы, жует нормально. Видимо, хорошая вещь!