Недостатки all-on-4 интересуют пациентов сильнее достоинств. Это понятно. Производители дентальных имплантатов и сами стоматологические клиники охотно рассказывают о преимуществах популярного протокола. Но именно недостатки открывают те «подводные камни», с которыми пациенты сталкиваются при реальном протезировании. К чему готовиться и чего ждать? Стоит ли выбирать «все-на-4» или лучше присмотреться к другим методикам? Все об имплантации all-on-4 — плюсы и минусы с акцентом на недостатки.
Коротко об all-on-4
Протокол имплантации all-on-4 впервые применен в 1998 году, начав новую эпоху стоматологического протезирования. Португальский врач Пауло Мало поставил полный несъемный зубочелюстной протез на 4 дентальных титановых имплантата. Четыре искусственных корня успешно выдержали нагрузку, полностью скомпенсировав эстетические и жевательные функции зубов.
Сегодня методика all-on-4 используется для восстановления верхних и нижних челюстей пациентов практически любого возраста. Протокол имплантации подразумевает установку 4 двусоставных дентальных имплантатов:
-
нижняя часть — сам металлический имплант, берущий на себя функции корня зуба и отвечающий за жесткую фиксацию зубного протеза в полости рта;
-
верхний элемент — наклонный мультиюнит-абатмент для крепления искусственных зубов к имплантату и поддержания правильного анатомического положения протеза даже при наклонном расположении титановых стержней.
Четыре имплантата крепят в определенные точки:
-
два — вертикально в переднем отделе челюсти;
-
два — по бокам под углом до 45 градусов.
Такое положение неслучайно. Разнонаправленность повышает жесткость и стабильность фиксации зубного протеза, а вживление под углом гарантирует более полный контакт искусственного корня с костными тканями, упрощая приживление.
Установка имплантов ведется разными способами:
-
через хирургические шаблоны — малоинвазивная методика с низким уровнем операционного вмешательства, когда имплант вживляют методом прокола в заранее определенные точки;
-
по классическому протоколу — с отслаиванием десневого лоскута;
-
в момент удаления зубов — одномоментная процедура вживления искусственного корня.
Также врачи могут рассматривать и другие методы с учетом индивидуального клинического случая пациента.
Все минусы all-on-4
Методика имплантации обладает многими достоинствами, но на форумах и в отзывах обсуждают немногочисленные недостатки. Среди них выделяются явные, индивидуальные, а также придуманные.
Недостатки all-on-4: классические
К явным недостаткам all-on-4 относят:
-
Необходимость поиска хорошей стоматологической клиники. Оригинальный протокол all-on-4 обязывает уделять повышенное внимание к оборудованию, иметь в наличии соответствующее ПО, инструменты, материалы. Если же в стоматологии используют альтернативные методы подготовки, есть риск ухудшения качества оказываемой услуги. Не является недостатком выбор среди нескольких брендов дентальных имплантов, а не тотальная установка Nobel Biocare, так как в этом случае пациент подбирает лечение согласно своим финансовым возможностям.
-
Поиск опытного стоматолога-имплантолога. Опыт доктора более важен, чем материальная база выбранной стоматологии. Хороший врач не только досконально знает особенности выбранного бренда дентальных имплантов для all-on-4, но и готов быстро принимать грамотные решения. Выбрать имплантолога помогают рейтинговые списки профильных стоматологов Москвы, отзывы пациентов, рекомендации знакомых.
-
Стоимость. Протезирование all-on-4 кажется финансово затратным. Особенно в сравнении с изготовлением съемных протезов. Но сопоставление расходов в долговременном периоде, комфорта ношения и иных факторов указывают на выгоду установки зубов «все на 4 имплантах».
-
Оплата двух протезов вместо одного. Классический протокол all-on-4 обязывает врача сразу поставить временный зубной протез, который меняют на постоянный через несколько лет ношения. Пациент оплачивает обе конструкции, что зачастую кажется неудачным решением. Но выгоды есть — наличие зубов сразу после операции имплантации, время для привыкания к новым челюстям, возможность накопить на ортопедическое изделие из лучшего материала.
Недостатки all-on-4: клинические
Индивидуальными негативными особенностями имплантации all-on-4 считают:
-
Сложность подбора зубного протеза пациентам с десневой улыбкой или короткой верхней губой. Рекомендуемые имплантологами несъемные конструкции на титановой балке массивны — уменьшают пространство вестибулярной части рта, создают неудобства. Влияет данный фактор и на эстетику. Решением станет грамотный подбор зубного протеза — мостовидного из диоксида циркония на оригинальном циркониевом каркасе «Nobel Procera» или керамическом «Prettau».
-
Противопоказания. Пациентам с сахарным диабетом или аутоиммунными заболеваниями придется рассмотреть другие методики восстановления зубочелюстных рядов. Курильщикам будет предложена базальная имплантация, исключающая риск отторжения титановых корней благодаря глубокому погружению имплантатов в костные ткани.
Недостатки all-on-4: мифы
Придуманные минусы all-on-4:
-
Невозможно поставить полный зубной протез из 14 коронок. Этого и не требуется. 4 титановых винта — надежная опора искусственной челюсти на 12 зубов. И этого количества вполне хватает для компенсации всех функций зубочелюстного ряда. Если требуется увеличенное количество коронок в протезе, рассмотривают протокол all-on-6 или иную альтернативу восстановления зубов.
-
Малое количество опорных точек ведет к атрофии костных тканей. Небольшая атрофия вокруг шейки импланта неизбежна даже при установке отдельных титановых корней. Что же касается all-on-4, то угловое положение боковых имплантатов создает нагрузку почти на всю челюстную кость, исключая риск отторжения.
-
Отказ поставить сразу постоянный протез. Последовательная установка временного и постоянного протеза имеет под собой веские причины. После восстановления зубочелюстного ряда прикус и привычки жевания немного меняются, что требует определенных корректировок ортопедической конструкции. Также имплантам полагается умеренная, четко рассчитанная нагрузка, а постоянная система порой чрезмерна массивна.
-
Не комбинируют способы фиксации протеза. Речь о том, что врачи не ставят новые зубы на винты и цемент одновременно. Но так и не делается. Это две отдельные методики с собственными достоинствами и недостатками. Цементное соединение жесткое, требующее распила протеза при его удалении. Винтовое — дороже, но удобнее.
Минусы и недостатки all-on-4 — а также возражения и мифы — решаются в процессе консультации у имплантолога. Врач оценит клиническую ситуацию, ответит на вопросы, подберет схему лечения. Пациентам рекомендуют посетить нескольких специалистов, чтобы определиться с мнениями и найти выгодное решение.
All-on-4: плюсы против минусов
Плюсы и минусы all-on-4 рассматривать стоит в комплексе. Ведь лучшей схемой имплантации в мире протокол «все-на-4» стал не из-за недостатков, а из-за достоинств. Список внушителен:
-
Эффективность лечения при полной адентии или для замены разрушающихся и шатающихся единиц верхней или нижней челюсти.
-
Полное восстановление зубочелюстных функций — жевательных, логопедических, эстетических.
-
Естественный внешний вид — акриловая основа ортопедической конструкции скрывает изъяны десневого контура, а края искусственной слизистой не видны при разговоре или при улыбке.
-
Жесткая фиксация новых зубов — нет страха, что выпадут, сдвинутся или начнут натирать десны, как при ношении съемных протезов.
-
Короткий срок лечения и минимальный восстановительный период —
2-4 приема у врача и адаптация к новым зубам в течение1-3 недель. -
Малотравматичная методика — вживление дентальных имплантов без костной пластики или синус-лифтинга.
-
Имплантации при атрофии костной ткани верхней челюсти — благодаря скуловым имплантам Zygoma Nobel.
-
Приживаемость имплантатов в 99 случаях из 100 — за счет фиксации несъемного протеза сразу создается нужная нагрузка на костную ткань, что способствует надежной прочной фиксации имплантов, быстрой остеоинтеграции.
-
Выгодная цена — в сравнении с традиционной схемой имплантации и восстановлением
10-12 зубов на отдельных имплантах. -
Доступ к протезу — за счет винтового крепления искусственной челюсти к абатментам можно легко снять протез в случае необходимости без повреждения имплантатов.
-
Простой уход за новыми зубами после установки — обычная чистка зубными щетками и зубными пастами, использование ирригатора при рекомендации врача.
All-on-4 или all on 6: что выбрать
Пациенты часто пытаются самостоятельно разобраться с протоколами имплантации. Но это не лучший вариант, так как клиенты стоматологий редко обладают должным опытом и необходимыми знаниями. Врач же принимает решения и дает рекомендации после оценки снимков КТ, изучения полости рта — получения полной клинической картины, учета всех обстоятельств. На основании полученной информации имплантолог предложит:
-
all-on-4 или all on 6;
-
съемное или несъемное протезирование.
Выбор грамотного имплантолога и хорошей стоматологической клиники решит все проблемы пациента — исключит все недостатки all-on-4, вернет зубы и уверенность в себе.
Когда потребовалась имплантация all-on-4, полностью доверилась выбранному врачу. Имплантолога нашла по рейтингам популярных сайтов, выбрав лучшего в своем районе. Прошла обследование, противопоказаний не было. Далее сама операция: все прошло быстро и безболезненно. Не понимаю, зачем многие ищут недостатки, пытаются работать стоматологами. Ищите хорошего врача, и будет вам счастье.