Съемные протезы: что это такое… и с чем их едят
Если вы читаете эту статью, то, думаю, представляете, что такое съемные протезы — либо из собственного опыта, либо из рассказов знакомых. Скажу сразу, что у меня к съемному протезированию отношение двоякое. Я не понаслышке знаю, скольким пациентам это облегчило жизнь — временно, но все же. Но, признаюсь, гораздо чаще в моей практике встречаются люди, которым съемные протезы — слава богу, в переносном смысле — встают поперек глотки.
Я не случайно (и не для иронии) вынес в заголовок этого абзаца фразу «с чем их едят». Съемный формат действительно предполагает, что протез должно что-то удерживать во рту. Помимо собственно формы, фиксацию обеспечивает вакуум или специальный клей. И да, не будем скрывать, пациенты его понемногу подъедают. Исследования говорят, что этот клей не опасен — с припиской «в малых количествах». Правда в том, что некоторые обладатели съемных конструкций настолько отчаиваются из-за постоянного смещения протезов, что используют клей всё больше и больше. Как понимаете, пользы в этом мало.
И все же, раз уж мы говорим о съемном зубопротезировании, считаю своим долгом объяснить, что среди съемных протезов есть разные категории: «жигули», «мерседесы» и даже «бронетехника». Вот что я имею в виду:
- Акриловые съемные протезы - назовем их «жигулями». Конструкции из акриловой пластмассы неплохо имитируют десну, но «управлять» ими не просто, особенно на первых порах. Такие искусственные челюсти немного толще и тяжелее, чем, например, нейлоновые. Период адаптации, как правило, занимает несколько недель. А еще на дискомфорт часто жалуются пациенты с чувствительными деснами.
Как ни стремятся стоматологи сделать свою работу безупречно, но съемные протезы из акрила все равно ощущаются во рту инородно. Отсюда дефекты речи, обильное слюноотделение, иногда рвотный рефлекс, а у некоторых — и вовсе аллергия на акрил. Справедливости ради скажу, что такие акриловые съемные протезы стоят дешевле всего.
- Нейлоновые съемные зубные протезы - пусть это будут «мерседесы», если сравнивать их с акриловыми. Они более гибкие и мягкие, на десны садятся нежно, подходят для пациентов с чувствительными и неровными деснами, аллергии не вызывают. К тому же нейлоновый материал полупрозрачен, благодаря чему протезы выглядят естественно.
Но есть у съемных протезов из нейлона одна грустная особенность. Гибкий материал обеспечивает комфорт, но одновременно с этим не очень устойчив к нагрузкам, в частности к твердой пище. Как говорится, мягко стелет, жестко бьет (по кошельку). Нейлон имеет свойство проседать, из-за чего протез со временем начинает хуже держаться и требует регулярных корректировок. По статистике, такие конструкции служат всего 3–5 лет. А это, на минуточку, не самое дешевое удовольствие :заметно дороже вставных челюстей из акрила.
- Протезы с металлическим каркасом (бюгельные) — ну а это «бронетехника». Используется при частичной потере зубов. Такие зубопротезы отличаются более надежной фиксацией и долговечностью. Каркас из металла обеспечивает высокую прочность и устойчивость к нагрузкам. Эффективность жевания почти сопоставима с натуральными зубами.
Благодаря специальным замкам (крючкам) протез надежно фиксируется к имеющимся опорным зубам, поэтому во время активного разговора и приема пищи конструкция стоит недвижимо. Но, если уж откровенно, то позволю себе добавить в эту идиллическую картину ложку дегтя. За долговечность пациент платит звонкой монетой — стоят такие съемные протезы дороже акриловых и нейлоновых. А за надежную фиксацию приходится расплачиваться опорными единицами — длительная нагрузка ведет к истиранию и повреждению зубов.
Как видите, все съемные зубные протезы — акриловые, нейлоновые, бюгельные — имеют плюсы и минусы. Я прекрасно понимаю мотивы своих коллег, которые при помощи съемного протезирования быстро восстанавливают функциональность челюсти. Но еще больше я понимаю переживания тех пациентов, которые жалуются на недостатки вставных челюстей. В следующем разделе статьи я соберу все плюсы и минусы воедино, что вы смогли составить собственное представление о пользе и вреде такого протезирования.
Полные съемные протезы: за и против
За что любят вставные челюсти
- Без операции. Часто я спрашиваю своих пациентов, почему они не поставили постоянные протезы на имплантах раньше. И знаете, что я обычно слышу в ответ? «Я боялся операции!» Что ж, страх перед хирургическим вмешательством и правда существует. Вот и выбирают люди полные съемные протезы, которые восстанавливают жевательную функцию без инвазивных процедур. Для многих это плюс.
- Гибкость в замене и ремонте. Если съемный протез из нейлона или акрила ломается либо теряет форму, его можно заменить или отремонтировать. Допустим, нейлоновая конструкция просела и стала плохо держаться во рту. Что делает пациент? Идет к своему доктору за новым протезом. Удобно? Пусть так, но снова деньги и снова время!
- Для временного ношения. Я полностью поддерживаю этот аргумент. Съемные протезы действительно хорошо подходят для временного восстановления функциональности челюсти: в период ожидания имплантации или до окончательной установки несъемных протезов.
- Доступная стоимость. «Полные съемные протезы стоят дешевле, если сравнивать с протезированием на имплантатах!» — периодически встречаю такую точку зрения. Да, в моменте это действительно так. Но если подсчитать расходы в долгосрочной перспективе, то съемные протезы могут даже обогнать по стоимости импланты, особенно если требуется частая замена или ремонт искусственных челюстей.
Куда ни посмотри - всюду минусы
Акриловые и нейлоновые съемные протезы имеют как плюсы, так и минусы. О них и пойдет речь дальше.
- Дискомфорт и боли при ношении. Была у меня одна пациентка, которая прямо с порога мне сказала: «Доктор, если вы мне не поможете, то просто я наложу на себя руки!» Честно говоря, тогда я испугался, но сказал себе, что сделаю всё, чтобы помочь этой женщине. Во время консультации выяснилось, что к полному отчаянию ее привели постоянные натирания и раздражения десен, которые вызывали болезненные ощущения. В общем, дискомфорт может возникать не только в первые недели ношения, но и много дольше, если съемные протезы плохо подогнаны.
- Неудобная фиксация. Запомнился и другой случай. Пациентка рассказала, что стала избегать людей и свела к минимуму общение. Все из-за того, что ее протезы постоянно смещались при разговоре или приеме пищи. А социофобия возникла после того, как однажды искусственная челюсть полностью выпала у нее изо рта прямо во время застолья. Ничего не поделаешь: съемные протезы на то и съемные, что иногда живут своей независимой жизнью.
- Ограничения в питании. Полностью съемные зубные протезы из акрила и особенно нейлона не очень-то дружат с твердой пищей. Те из моих пациентов, которые раньше носили вставные челюсти, отмечают, что при пережевывании жесткой еды у них возникали неприятные ощущения и даже повреждения протеза. Людям приходилось менять привычки в питании, отказывать себе в любимых блюдах.
- Искусственный внешний вид. Съемные зубные протезы, в особенности бюгельные, не всегда выглядят так же естественно, как собственные зубы. Крючки и замочки, которые цепляют бюгельный протез к опорным зубам, могут быть заметны во рту. Это вызывает неуверенность при общении или фотографировании. Конечно, есть циркониевые съемные протезы — они выглядят наиболее естественно, но по стоимости приближаются к имплантатам. Тогда уж лучше подкопить и поставить себе протезы на имплантах, которые будут и надежнее, и функциональнее, и долговечнее.
- Снижение качества жизни. Съемные протезы требуют регулярного снятия и дезинфекции. Недостаточная гигиена зубопротезов ухудшает состояние десен и здоровье полости рта. Из личной практики знаю людей, которым так надоедала эта вечная возня со вставными челюстями, что они переставали носить их вовсе. Ни своих зубов, ни искусственных — это же беда!
- Ускоренное старение лица. Я вполне безошибочно могу определить, что человек долго носил съемные протезы. Это видно по характерному провисанию нижней трети лица. Дело в том, съемные конструкции не оказывают должной нагрузки на челюсти, поэтому костная ткань постепенно атрофируется. Вот почему я всегда говорю своим пациентам, которые еще колеблются с имплантацией: «Не тяните — восстанавливать костную ткань будет долго и затратно».
- Обильное слюноотделение. Организм воспринимает съемный протез как инородное тело, поэтому активно стимулирует слюнные железы, из-за чего нарушается дикция.
- Неприятный запах. Протезы требуют вымачивания в специальной жидкости, которая убивает бактерии. Однако в течение дня запах все равно накапливается. Особенно сильно от этой неприятности страдают люди, которые ведут активную социальную жизнь. Одна из моих пациентов стала стесняться общения с маленькими внуками, когда краем уха услышала, что «от бабушки плохо пахнет».
Почему же тогда стоматологи все еще ставят полные съемные протезы
Стоимость
Имплантация обходится дороже по сравнению с тем, сколько стоит съемный зубной протез. Для некоторых пациентов финансовый барьер становится слишком высоким. Не смею осуждать тех, кто руководствуется такими соображениями и вынужден экономить. Но не могу не сказать и следующее: в долгосрочной перспективе протезирование на имплантатах часто оказывается более выгодным, так как постоянные импланты долговечнее и надежнее. Это тот самый случай, когда инвестиции в свое здоровье полностью оправдывают себя.
Временная замена
Некоторым пациентам перед имплантацией требуется наращивание костной ткани. В таких ситуациях врачи рекомендуют съемные протезы как альтернативу. Если это временная замена, то да, поддерживаю.
Отсутствие опыта работы с имплантатами
Не все стоматологи обладают достаточным опытом, чтобы проводить такие процедуры, как протезирование на имплантах. Иногда это объясняется отсутствием современного оборудования или банально нежеланием клиники внедрять в практику новые технологии. Думаю, что здесь действуют чисто рыночные механизмы: есть спрос, есть и предложение. Пока пациенты будут спрашивать съемное протезирование, будут и клиники, которые охотно занимаются только этим. Как говорится, ничего личного — только бизнес.
Противопоказания к имплантации
Съемные акриловые или нейлоновые протезы — это порой единственное решение для пациентов с возрастными изменениями или с хроническими заболеваниями, когда противопоказаны хирургические вмешательства.
Личные предпочтения пациентов
Сколько бы ни было доводов в пользу имплантации, всегда найдутся пациенты (в том числе при деньгах), которые предпочитают съемные протезы, считая их более удобными в уходе или боясь осложнений при установке имплантов. И в моей практике есть такие люди, которые после первой консультации уходят «подумать» на три-четыре года. Когда спрашиваю их, почему так долго думали, то говорят, что не могли решиться на операцию. Страх перед хирургическим вмешательством — это нормально. Но он быстро проходит, если человек доверяется квалифицированному специалисту, который владеет современными методами лечения.
Есть ли альтернатива полностью съемным протезам
Я много работаю с пациентами, которые носили полностью съемные протезы — кто дольше, кто короче. И знаете, что их всех объединяет? Претензии. Нет, не к докторам, а именно к самому формату протезирования. Чаще всего я слышу жалобы на дискомфорт и боли при ношении съемных зубных протезов, недостаточную фиксацию во рту, неестественный внешний вид, проблемы с дикцией. Люди ищут более современное и функциональное решение. В качестве одного из таких решений я предлагаю импланты All-on-4 (все на 4) и All-on-6 (все на 6). Дальше познакомлю вас с особенностями этой технологии.
«Все на 4» и «все на 6 имплантах» — что, куда, как
Протокол лечения All-on-4 и All-on-6 предполагает установку нескольких имплантатов для фиксации постоянных зубных протезов. В каждую челюсть вживляются четыре (All-on-4) либо шесть (All-on-6) односоставных или двусоставных титановых имплантата с винтовым креплением. К ним крепятся несъемные мостовидные протезы на 12–14 коронок. Эти системы хорошо подходят для полной реабилитации челюсти, даже при значительной потере зубов или атрофии костной ткани.
Предвижу вопрос читателей: «Четыре или шесть имплантов — это не мало для фиксации целой искусственной челюсти?» Тут я должен остановиться чуть подробнее. И правда, существуют технологии All-on-10 и All-on-12, которые предполагают установку в каждой челюсти по 10 или по 12 титановых штифтов соответственно. Но такие системы менее популярны, и вот почему.
- Во-первых, установка такого количества имплантатов сопряжена с более высокой нагрузкой на организм и с длительным восстановлением.
- Во-вторых, при значительной атрофии костной ткани требуется дополнительная костная пластика, которая удлиняет и усложняет лечение.
- Наконец, увеличение числа имплантатов кратно повышает затраты на лечение.
Думаю, теперь вам понятно, почему опытные имплантологи преимущественно используют протоколы All-on-4 и All-on-6.
Давайте сравним полные съемные протезы и протезирование на имплантах
|
Полные съемные протезы |
Протезирование на имплантах |
Фиксация и стабильность |
Нужен клей и/или регулярная подгонка. Могут смещаться |
Надежно фиксируются, не смещаются |
Комфорт при ношении |
Могут вызывать дискомфорт из-за трения или давления на десны |
Высокий уровень комфорта, почти как собственные зубы |
Эстетика |
Внешний вид хорош, но десны выглядят менее естественно |
Максимально естественный вид зубов и десен |
Ограничения в питании |
Есть ограничения: нельзя есть твердую, вязкую или липкую пищу |
Ограничений в питании мало, но колоть зубами орехи не стоит |
Долговечность |
Срок службы 3–7 лет, после чего требуется замена |
Срок службы 15+ лет |
Уход и гигиена |
Требуют ежедневного снятия и чистки |
Чистка щеткой, нитью, ирригатором |
Здоровье |
Могут вызывать атрофию кости из-за отсутствия нагрузки |
Предотвращают атрофию челюстной кости |
Влияние на качество речи |
Возможны дефекты речи из-за недостаточной фиксации |
Улучшают речь благодаря стабильности конструкции |
Стоимость |
Более доступны, средняя стоимость ниже |
Более дорогостоящий вариант из-за хирургии и материалов |
Сроки установки |
Установка занимает 1–2 недели |
Процесс занимает от 3 до 6 месяцев (заживление после имплантации на временной конструкции) |
Инвазивность процедуры |
Не требует хирургического вмешательства |
Требуется хирургическая операция для установки имплантов |
Риск аллергических реакций |
Возможна аллергия на материалы протеза (например, акрил) |
Аллергия минимальна благодаря биосовместимым материалам — сами импланты из титана |
Социальная активность |
Возможен дискомфорт в общественных местах из-за риска выпадения |
Уверенность в себе за счет надежной фиксации |
Долгосрочные затраты |
Требуется регулярная замена и обслуживание, что увеличивает расходы |
Высокая начальная стоимость, но низкие расходы на содержание |
Показания для использования |
Подходят при противопоказаниях к хирургии или атрофии кости |
Подходят при хорошем общем здоровье и достаточном объеме костной ткани |
Часто задаваемые вопросы об имплантах
Можно ли протезироваться на имплантах, если совсем нет зубов?
Сколько стоит съемный зубной протез в сравнении с имплантацией?
Сколько времени занимает восстановление после имплантации?
Как ухаживать за протезами на имплантах?
Почему стоит выбрать протезирование на имплантах? ;
Как импланты All-on-4 и All-on-6 изменили жизни моих пациентов
Приведу несколько примеров, которые иллюстрируют, как эта технология помогла людям восстановить улыбку и вернуть уверенность в себе.
Ольга, 54 года
Моя пациентка Ольга долгое время носила съемные акриловые протезы и испытывала постоянный дискомфорт. Зубопротезы часто выпадали, поэтому она не могла наслаждаться любимыми блюдами. После установки имплантов All-on-4 Ольга начала есть твердую пищу без страха повредить протез или почувствовать боль. Улыбка стала более естественной, а провисание мышц лица заметно уменьшилось.
Виктор, 60 лет
Несколько лет назад Виктор поставил недорогие съемные протезы из-за их дешевизны. С тех пор его начали беспокоить периодические боли в деснах, проблемы с дикцией и неприятный запах. Тогда он начал рассматривать альтернативные варианты. Я предложил Виктору имплантацию «все на 6». Сначала пациент отказался из-за страха перед хирургическим вмешательством. Спустя три месяца Виктор, поборов страх, пришел на повторный прием. Процесс восстановления после установки All-on-6 оказался намного проще, чем пациент ожидал. С постоянным протезом Виктор перестал испытывать дискомфорт при общении и приеме пищи.
Мария Васильевна, 69 лет
Мария Васильевна потеряла весь зубной ряд на верхней челюсти. Протезирование зубов съемным протезом не дало ей нужного результата — конструкция выглядела неестественно и ограничивала в питании. После установки имплантов All-on-4 пациентка преобразилась. Несмотря на возраст, восстановление после имплантации достаточно быстро и безболезненно.
Если вы хотите узнать больше о полной имплантации и найти решение, подходящее для вас, записывайтесь на консультацию. Буду рад стать вашим проводником к здоровой и красивой улыбке!