Технология all-on-4: имплантация и протезирование зубов на 4 имплантах

Имплантация all-on-4: протезирование «все на 4 имплантах»

Мишин Евгений Владимирович
2-е место в рейтинге имплантологов

  • Врач высшей категории, челюстно-лицевой хирург
  • Стаж 16 лет, проведено более 1500 операций
Хотите получить консультацию имплантолога высшей категории?
Имплантация all-on-4: протезирование «все на 4 имплантах»

Имплантация по методу all-on-4 — восстановление всех зубов челюсти сразу и навсегда. Процедура безопасна и малотравматична, а главное, не требует костной пластики, наращивания кости! Несъемные постоянные протезы верхней или нижней челюсти фиксируют на 4 имплантах, и новые зубы практически сразу начинают восприниматься «как свои».

Технология имплантации зубов all-on-4

Имплантация all-on-4 («all on four» или «все на четырех») — цельное протезирование зубного ряда с опорой всего на 4 имплантах. Протокол разработан концерном Nobel Biocare — первой в мире компанией, создавшей дентальные имплантаты и до сих пор удерживающей лидерство в данной отрасли.

Согласно all-on-4 для установки полного зубного протеза челюсти требуется всего 4 импланта. Первую пару вживляют вертикально в области резцов, имплантаты второй пары фиксируют в боковых отделах челюсти. Устанавливают их под углом. Наклон имплантов рассчитывается индивидуально для каждого пациента и может достигать 45°.

Технология имплантации зубов all-on-4

Врач стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Угловое вживление — уникальный аспект all-on-4!

Во-первых — способствует отказу от костной пластики при наличии атрофии кости у пациента. Врач просто выбирает более плотные участки для вживления имплантатов.

Во-вторых — это возможность установки имплантов даже за пределами челюстей. Подобное особенно важно при верхнечелюстной имплантации, когда из-за выраженной усадки кости приходится выбирать трансскуловые импланты и вживлять их в скуловые кости черепа.

Третий момент — использование мультиюнит-абатментов. Multi-Unit помогают скорректировать наклон имплантатов и поставить протез столь же ровно, как если бы это были настоящие зубы пациента.

Получить консультацию

Показания для методики имплантации all-on-4

Установка имплантов по технологии all-on-4 рекомендована пациентам при:

  • тотальной адентии;

  • отсутствии 10-12 зубов;

  • серьезных разрушениях большого числа зубных единиц;

  • патологической расшатанности зубов из-за пародонтита/пародонтоза;

  • невозможности ношения съемных протезных конструкций.

Противопоказания

Как любая хирургическая операция, дентальная имплантация противопоказана при заболеваниях крови, декомпенсированном сахарном диабете, при онкологии и иммунодефиците, при неврологических и психических расстройствах.

Решение об имплантации всей челюсти «все на 4» врач будет принимать в индивидуальном порядке, если у пациента:

  • выраженная резорбция костной ткани;

  • низкая плотность верхнечелюстной кости;

  • массивная челюсть;

  • бруксизм.

Не рекомендовано «все-на-4» и молодым людям. В случае молодого и среднего возраста пациента более правильным будет использование большего числа опор и проведение имплантации all-on-6.

Лечение пациентов из других стран

Преимущества all-on-4: «зубы за один день» и не только

Несъемное протезирование зубов all-on-4 («все на четырех имплантах») относится к моментальным методикам имплантации. Все делается за один прием: и установка имплантов, и восстановление зубного ряда. Пациент сразу получает эстетичную и функциональную искусственную челюсть, неотличимую от настоящей.

Имплантация по системе all-on-4 — это:

  • Быстрый результат — установка имплантатов занимает не более часа, протезирование проводят сразу же или на 2-3 день;

  • Минимальные ограничения — среди противопоказаний только сильная атрофия костной ткани и заболевания, запрещающие хирургическое лечение;

  • Малый объем медицинских вмешательств — отказ от остеопластики снижает риск осложнений;

  • Мгновенный результат — эстетика восстанавливается моментально, жевательные функции постепенно, но в полном объеме.

Зубной протез all-on-4 — всегда несъемный и не вызывает дискомфорта при ношении. Среди преимуществ искусственной челюсти:

  • естественность ощущений — новые зубы как свои;

  • отсутствие ограничений в еде — после приживления имплантов разрешены даже шашлыки;

  • правильная речь — нет звуковых искажений, шепелявости, ухудшения дикции;

  • комфорт в полости рта — система не натирает, не выпадает;

  • простой уход — аналогичен обычной домашней гигиене полости рта.

all on 4 за 24 минуты
Врач стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
Протокол «все на 4 имплантах» практически не имеет серьезных недостатков. Технология постоянно улучшается. Эффективность метода многократно подтверждена результатами независимых клинических исследований.
Получить консультацию

Варианты имплантации зубов на четырех имплантах

Вживление дентальных имплантатов в костную ткань проводится одним из двух способов:

  1. Лоскутный — для доступа к кости врач разрезает десну и отслаивает десневой лоскут. После установки имплантата на десну накладывают швы.

  2. Малоинвазивный — перед операцией проводят 3D-моделирование, изготавливают индивидуальные хирургические шаблоны. Шаблон указывает точки для вживления с учетом необходимого угла наклона. Имплантаты устанавливают через проколы — нет разрезов и, соответственно, швов.

Как именно поставить 4 импланта, решает врач на этапе планирования лечения.

Как проходит all-on-4: установка 4 имплантов и новых зубов

Имплантация «all on 4» имеет строго регламентированный протокол.

  1. Диагностика и планирование

    Длительность этапа зависит от конкретного клинического случая и занимает 1-7 дней. За это время врач проводит осмотр, назначает КТ-диагностику, собирает полный анамнез, при необходимости направляет пациента на лабораторные анализы или дополнительные обследования. На основании полученных снимков создает 3D-модель челюсти пациента, выбирает точки для вживления имплантов, пошагово планирует операцию. На данном этапе врач также обязан исключить противопоказания, подобрать импланты подходящего бренда, при невозможности восстановить ряд зубов на 4 имплантатах предложить альтернативное лечение.

    Перед имплантацией пациенту проводят полную санацию полости рта — лечат заболевания зубов и десен, назначают профгигиену.

  2. Установка дентальных имплантов «все-на-4»

    Под местным обезболиванием — по желанию пациентов нередко используют наркоз или седацию — проводят хирургический этап. Он включает удаление разрушенных зубных единиц и установку четырех имплантатов. Ведущие стоматологии Москвы проводят имплантацию методом прокола — быстро, аккуратно, малотравматично. На импланты фиксируют абатменты Multi-Unit. Последний шаг данного этапа — снятие слепков для изготовления протезной конструкции.

  3. Протезирование

    Сразу после установки 4 имплантатов проводят полное протезирование — установку несъемной ортодонтической конструкции. Сначала ставят адаптационный облегченный протез. После приживления имплантов — постоянный.

Зубное протезирование all-on-4: все о протезах на 4-х имплантах

Варианты зубного протеза вызывают у пациентов отдельный блок вопросов — сколько зубов в искусственной челюсти, почему сразу не ставят постоянный, зачем нужен каркас в конструкции, как выбрать коронки и базис.

На 4 импланта ставят протез из 10-12 коронок, то есть без зубов-«семерок». Подобное ограничение объясняется малым количеством вживляемых искусственных корней и тем, что последняя «шестая» коронка изготавливается в виде нависающей консоли. Увеличение конструкции чревато перегрузкой имплантов и, соответственно, отторжением.

Циркониевая коронка у дантиста всего 17300

Адаптационный зубной протез все на четырех

Протокол «all on 4» подразумевает немедленную нагрузку имплантов — установку временного зубного моста. Период ношения адаптационного протеза от 5 месяцев до 3 лет. Сколько именно прослужить изделие, зависит от вида и прочности конструкции — от цены протеза на четырех имплантатах.

Изготовление ортопедической конструкции проводят по слепкам. Сначала создают обычный акриловый съемный протез. Потом убирают базис и лишние коронки, встраивают систему винтовой фиксации для прочного крепления — адаптируют съемную челюсть для установки на 4 импланта.

Стоимость адаптационного протезирования челюсти определяется наличием жесткого металлического каркаса.

Протез с металлическим каркасом

Бескаркасный протез

Армирующий каркас

есть

нет

Установка пациенту

через 2-3 дня после вживления имплантов

через 2-3 часа после фиксации имплантов

Коронки

пластмасса (акрил)

пластмасса (акрил)

Количество коронок

10-12

10

Прочность

высокая

незначительная

Срок службы

до 3 лет

не более 5 месяцев

Рекомендации для установки

Подходит всем пациентам

Не подходит:

мужчинам до 50 лет;

пациентам с развитой челюстной мускулатурой;

при наличии бруксизма;

для крупных челюстей

Врач стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
Встраивание металлической балки — сложная и трудоемкая процедура. Именно поэтому вид ортопедической конструкции столь сильно влияет на стоимость «all on 4».
Получить консультацию

Постоянный несъемный зубной протез на 4 имплантах

Изготовление постоянного протеза обычно не входит в цену стандартной услуги all-on-4 и в акции «под ключ». Причина — большой выбор и разнообразие ортопедических конструкций. Пациент сам решает, какие коронки сделать, какой предпочесть базис, какую технологию изготовления выбрать. Все это влияет на конечную стоимость изделия.

Варианты зубных коронок для протезов all-on-4:

  • Акриловые — эстетичные, но недолговечные. Со временем искусственные зубы стираются, каждые 5-7 лет требуется обновление ортопедической конструкции;

  • Керамокомпозитные — коронки делают из смеси акрилового полимера и микрочастиц керамики. Эстетичный вид, но малая долговечность. Перебазировка требуется каждые 7 лет;

  • Металлокерамические — эстетика коронок снижена из-за серого оттенка титана в каркасе, есть риск сколов керамики. При выборе данного материала коронок рекомендован каркас из кобальт-хромового сплава;

  • Циркониевые — лучший вариант по всем параметрам. Рекомендованный тип каркаса — из диоксида циркония или из титана. Безупречная эстетика и функциональность. Срок службы — до 15 лет и более.

Варианты каркасов мостов на 4 имплантах:

  • Оригинальный титановый Nobel-Procera — высокопрочный, качественный, изготовлен под особенности all-on-4. Бессрочная гарантия на каркас при любом варианте коронок;

  • Каркас из титана — изготавливают в зуботехнической лаборатории клиники. Стоимость протезирования на неоригинальной титановой балке (цена челюсти «все на 4-х имплантах») ниже, чем при выборе Nobel-Procera;

  • Литой никель-хромовый или кобальт-хромовый каркас — эконом-вариант, позволяет сделать челюсть на 4 имплантах по самой низкой цене в Москве. Коронки акриловые или керамокомпозитные. Срок службы каркаса не более 5 лет. Вариант непрочный, подходит не всем пациентам.

  • Циркониевый — используется при выборе коронок из диоксида циркония. Цена установки такого протеза будет максимально высокой.

Врач стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
Сколько стоят несъемные протезы челюсти на четырех имплантах, более подробно расскажет стоматолог-ортопед при подборе конструкции. Но оптимальным вариантом по цене, эстетике и долговечности считается протез на фрезерованном титановом каркасе с зубными коронками из акрила или керамокомпозита. Более 90% ортопедических конструкций изготавливают именно в этом исполнении.
Получить консультацию

Импланты зубов «все на 4»

Не так много дентальных имплантатов подходит для all-on-4. Допустимые варианты:

  • Импланты Nobel Biocare — созданы под протокол имплантации all-on-4, оригинальные, с пожизненной гарантией. Самые дорогие по цене;

  • Импланты Strauman — разработаны под протокол Straumann® Pro Arch, который является полным клоном all-on-4. Стоимость имплантов сопоставима с Nobel Biocare;

  • Импланты Osstem — эконом-решение, изделия южнокорейского бренда с пожизненной гарантией.

Альтернатива протезированию на 4 имплантатах

Не всегда можно вставить все зубы челюсти на 4 импланта. Но всегда есть альтернативные решения.

Для избавления пациентов от беззубого рта стоматологии предлагают следующие методики:

  • Двухэтапная, классическая. Пациенту устанавливают имплантаты в количестве 8-10 штук, которые — после полного приживления искусственных корней — нагружают несъемным зубным протезом. Протокол проводят только при достаточном объеме костной ткани. Или после предварительного наращивания кости;

  • All-on-6. Система похожа на «все-на-4-имплантах», но в качестве оснований протеза используется 6 искусственных корней, а на четыре. Методика имеет меньше противопоказаний, более надежна, а также обеспечивает большую равномерность при распределении жевательной нагрузки на кость;

  • Скуловая имплантация. Вариант протокола all-on-4 при критической нехватке костной ткани — для протезирования верхней челюсти на четырех имплантах. Врач использует особые удлиненные имплантаты и вживляет их в твердые скуловые кости черепа. Метод подразумевает моментальную установку протеза. Также может быть использован для протокола all-on-6.

Лечение пациентов из других стран

Сколько стоит протезирование зубов на 4 имплантах

В стоматологических клиниках Москвы стоимость несъемного протезирования по протоколу all-on-4 варьируется в весьма обширном диапазоне — определяется объемом и особенностями предоставляемой услуги.

На цену имплантации «все на 4» в стоматологических клиниках Москвы влияет:

  • Формат протезирования — немедленное или отсроченное;

  • Сложность — плотность и структура костных тканей челюсти;

  • Протезная конструкция — стоимость протезов all-on-4 (адаптационного и постоянного);

  • Область лечения — цена установки 4 имплантов в нижнюю челюсть отличается от стоимости имплантации верхней;

  • Зубные импланты — цена all-on-4 зависит от бренда и серии дентальных имплантатов;

  • Профессионализм врача — опыт, категория выбранного стоматолога-имплантолога.

Для удобства пациентов стоматологические центры предлагают акции «all on 4» — с бесплатными услугами или с ощутимыми скидками.

«Все на 4 имплантах»: акции и цены в Москве

В стоимость имплантации all-on-4 «под ключ» входит:

  • осмотр пациента стоматологом-имплантологом;

  • план лечения;

  • снятие слепков;

  • имплантаты определенного бренда;

  • дентальная имплантация (включая анестезию, хирургический набор);

  • изготовление временного протеза;

  • послеоперационное наблюдение.

В акцию не попадают дополнительные услуги, которые могут потребоваться пациенту:

  • удаление и лечение;

  • профессиональная стоматологическая гигиена;

  • лечение воспаления;

  • изготовление хирургических шаблонов.

Полная цена протезирования зубов «все-на-4-имплантах» — условия акции имплантации «под ключ» и все дополнительные мероприятия — прописываются в договоре с клиникой и остаются неизменными в течение всего лечения.

Врач стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
Для повышения доступности услуги многие стоматологии Москвы проводят имплантацию и протезирование на 4 имплантах в рассрочку — без процентов, равномерными суммами в течение оговоренного периода.
Получить консультацию

Как выбрать стоматологию Москвы для имплантации зубов «все-на-4»

Стоматологический портал 1dentist создан для пациентов, в том числе и для тех, кто планирует all-on-4. Кроме экспертного мнения и подробного описания протокола мы:

Сегодня многие клиники Москвы предлагают имплантацию «все на четырех». С нашей помощью можно выбрать лучших и восстановить зубы сразу быстро и по доступной цене.

Лечение пациентов из других стран

Вопросы-ответы

Можно сделать сразу две челюсти — каждую на 4 имплантах?

  • All-on-4 проводить сразу для обеих челюстей допустимо. Врач поставить 4 имплантата в каждую челюсть, проведет протезирование зубов четыре на четыре. Сегодня многие клиники предлагают акции «импланты 4 на 4» — в цену все включено. Но такой вариант — две челюсти за один раз — подходит не всем, поэтому стоит ориентироваться на мнение специалиста, показания и противопоказания.

Бывает ли съемный протез на 4 имплантатах?

  • Нет, устанавливаемый протез не вставная челюсти, а условно-съемная конструкция. Это значит, снять ее может только стоматолог при помощи специальных инструментов. Для пациента система является несъемной.

Источники
  • Maló, Paulo; Rangert, Bo; Nobre, Miguel (March 2003). “’All-on-Four’ immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study”.
  • Patzelt SB, Bahat O, Reynolds MA, Strub JR (April 2013). “The all-on-four treatment concept: a systematic review”. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 16 (6): 836–855.
  • Femandez-Estevan L., Selva-Otaolaurruchi E.J., Montero J., Sola-Ruiz F. Oral health-related quality of life of implant-supported overdentures versus conventional complete prostheses: retrospective study of a cohort of edentulous patients. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2015; 20 (4): 450-458.
  • Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. М.: Центр дентальной имплантации, 2004. 223 с.
  • Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Минск: Юнипресс; 2002. 368 с.
Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 5.0/53 голоса

 

Статья полезна для вас? Поделитесь с друзьями:
Другие статьи по теме

Комментарии (0)
Авторизуйтесь на портале, чтобы оставлять комментарии
Регистрация Войти