Имплантация по методу all-on-4 — восстановление всех зубов челюсти сразу и навсегда. Процедура безопасна и малотравматична, а главное, не требует костной пластики, наращивания кости! Несъемные постоянные протезы верхней или нижней челюсти фиксируют на 4 имплантах, и новые зубы практически сразу начинают восприниматься «как свои».
Технология имплантации зубов all-on-4
Имплантация all-on-4 («all on four» или «все на четырех») — цельное протезирование зубного ряда с опорой всего на 4 имплантах. Протокол разработан концерном Nobel Biocare — первой в мире компанией, создавшей дентальные имплантаты и до сих пор удерживающей лидерство в данной отрасли.
Согласно all-on-4 для установки полного зубного протеза челюсти требуется всего 4 импланта. Первую пару вживляют вертикально в области резцов, имплантаты второй пары фиксируют в боковых отделах челюсти. Устанавливают их под углом. Наклон имплантов рассчитывается индивидуально для каждого пациента и может достигать 45°.
Угловое вживление — уникальный аспект all-on-4!
Во-первых — способствует отказу от костной пластики при наличии атрофии кости у пациента. Врач просто выбирает более плотные участки для вживления имплантатов.
Во-вторых — это возможность установки имплантов даже за пределами челюстей. Подобное особенно важно при верхнечелюстной имплантации, когда из-за выраженной усадки кости приходится выбирать трансскуловые импланты и вживлять их в скуловые кости черепа.
Третий момент — использование мультиюнит-абатментов. Multi-Unit помогают скорректировать наклон имплантатов и поставить протез столь же ровно, как если бы это были настоящие зубы пациента.
Показания для методики имплантации all-on-4
Установка имплантов по технологии all-on-4 рекомендована пациентам при:
-
тотальной адентии;
-
отсутствии
10-12 зубов; -
серьезных разрушениях большого числа зубных единиц;
-
патологической расшатанности зубов из-за пародонтита/пародонтоза;
-
невозможности ношения съемных протезных конструкций.
Противопоказания
Как любая хирургическая операция, дентальная имплантация противопоказана при заболеваниях крови, декомпенсированном сахарном диабете, при онкологии и иммунодефиците, при неврологических и психических расстройствах.
Решение об имплантации всей челюсти «все на 4» врач будет принимать в индивидуальном порядке, если у пациента:
-
выраженная резорбция костной ткани;
-
низкая плотность верхнечелюстной кости;
-
массивная челюсть;
-
бруксизм.
Не рекомендовано «все-на-4» и молодым людям. В случае молодого и среднего возраста пациента более правильным будет использование большего числа опор и проведение имплантации all-on-6.
Преимущества all-on-4: «зубы за один день» и не только
Несъемное протезирование зубов all-on-4 («все на четырех имплантах») относится к моментальным методикам имплантации. Все делается за один прием: и установка имплантов, и восстановление зубного ряда. Пациент сразу получает эстетичную и функциональную искусственную челюсть, неотличимую от настоящей.
Имплантация по системе all-on-4 — это:
-
Быстрый результат — установка имплантатов занимает не более часа, протезирование проводят сразу же или на
2-3 день; -
Минимальные ограничения — среди противопоказаний только сильная атрофия костной ткани и заболевания, запрещающие хирургическое лечение;
-
Малый объем медицинских вмешательств — отказ от остеопластики снижает риск осложнений;
-
Мгновенный результат — эстетика восстанавливается моментально, жевательные функции постепенно, но в полном объеме.
Зубной протез all-on-4 — всегда несъемный и не вызывает дискомфорта при ношении. Среди преимуществ искусственной челюсти:
-
естественность ощущений — новые зубы как свои;
-
отсутствие ограничений в еде — после приживления имплантов разрешены даже шашлыки;
-
правильная речь — нет звуковых искажений, шепелявости, ухудшения дикции;
-
комфорт в полости рта — система не натирает, не выпадает;
-
простой уход — аналогичен обычной домашней гигиене полости рта.
Варианты имплантации зубов на четырех имплантах
Вживление дентальных имплантатов в костную ткань проводится одним из двух способов:
-
Лоскутный — для доступа к кости врач разрезает десну и отслаивает десневой лоскут. После установки имплантата на десну накладывают швы.
-
Малоинвазивный — перед операцией проводят 3D-моделирование, изготавливают индивидуальные хирургические шаблоны. Шаблон указывает точки для вживления с учетом необходимого угла наклона. Имплантаты устанавливают через проколы — нет разрезов и, соответственно, швов.
Как именно поставить 4 импланта, решает врач на этапе планирования лечения.
Как проходит all-on-4: установка 4 имплантов и новых зубов
Имплантация «all on 4» имеет строго регламентированный протокол.
-
Диагностика и планирование
Длительность этапа зависит от конкретного клинического случая и занимает
1-7 дней. За это время врач проводит осмотр, назначает КТ-диагностику, собирает полный анамнез, при необходимости направляет пациента на лабораторные анализы или дополнительные обследования. На основании полученных снимков создает 3D-модель челюсти пациента, выбирает точки для вживления имплантов, пошагово планирует операцию. На данном этапе врач также обязан исключить противопоказания, подобрать импланты подходящего бренда, при невозможности восстановить ряд зубов на 4 имплантатах предложить альтернативное лечение.Перед имплантацией пациенту проводят полную санацию полости рта — лечат заболевания зубов и десен, назначают профгигиену.
-
Установка дентальных имплантов «все-на-4»
Под местным обезболиванием — по желанию пациентов нередко используют наркоз или седацию — проводят хирургический этап. Он включает удаление разрушенных зубных единиц и установку четырех имплантатов. Ведущие стоматологии Москвы проводят имплантацию методом прокола — быстро, аккуратно, малотравматично. На импланты фиксируют абатменты Multi-Unit. Последний шаг данного этапа — снятие слепков для изготовления протезной конструкции.
-
Протезирование
Сразу после установки 4 имплантатов проводят полное протезирование — установку несъемной ортодонтической конструкции. Сначала ставят адаптационный облегченный протез. После приживления имплантов — постоянный.
Зубное протезирование all-on-4: все о протезах на 4-х имплантах
Варианты зубного протеза вызывают у пациентов отдельный блок вопросов — сколько зубов в искусственной челюсти, почему сразу не ставят постоянный, зачем нужен каркас в конструкции, как выбрать коронки и базис.
На 4 импланта ставят протез из
Адаптационный зубной протез все на четырех
Протокол «all on 4» подразумевает немедленную нагрузку имплантов — установку временного зубного моста. Период ношения адаптационного протеза от 5 месяцев до 3 лет. Сколько именно прослужить изделие, зависит от вида и прочности конструкции — от цены протеза на четырех имплантатах.
Изготовление ортопедической конструкции проводят по слепкам. Сначала создают обычный акриловый съемный протез. Потом убирают базис и лишние коронки, встраивают систему винтовой фиксации для прочного крепления — адаптируют съемную челюсть для установки на 4 импланта.
Стоимость адаптационного протезирования челюсти определяется наличием жесткого металлического каркаса.
|
Протез с металлическим каркасом |
Бескаркасный протез |
|
|
Армирующий каркас |
есть |
нет |
|
Установка пациенту |
через |
через |
|
Коронки |
пластмасса (акрил) |
пластмасса (акрил) |
|
Количество коронок |
|
10 |
|
Прочность |
высокая |
незначительная |
|
Срок службы |
до 3 лет |
не более 5 месяцев |
|
Рекомендации для установки |
Подходит всем пациентам |
Не подходит: мужчинам до 50 лет; пациентам с развитой челюстной мускулатурой; при наличии бруксизма; для крупных челюстей |
Постоянный несъемный зубной протез на 4 имплантах
Изготовление постоянного протеза обычно не входит в цену стандартной услуги all-on-4 и в акции «под ключ». Причина — большой выбор и разнообразие ортопедических конструкций. Пациент сам решает, какие коронки сделать, какой предпочесть базис, какую технологию изготовления выбрать. Все это влияет на конечную стоимость изделия.
Варианты зубных коронок для протезов all-on-4:
-
Акриловые — эстетичные, но недолговечные. Со временем искусственные зубы стираются, каждые
5-7 лет требуется обновление ортопедической конструкции; -
Керамокомпозитные — коронки делают из смеси акрилового полимера и микрочастиц керамики. Эстетичный вид, но малая долговечность. Перебазировка требуется каждые 7 лет;
-
Металлокерамические — эстетика коронок снижена из-за серого оттенка титана в каркасе, есть риск сколов керамики. При выборе данного материала коронок рекомендован каркас из кобальт-хромового сплава;
-
Циркониевые — лучший вариант по всем параметрам. Рекомендованный тип каркаса — из диоксида циркония или из титана. Безупречная эстетика и функциональность. Срок службы — до 15 лет и более.
Варианты каркасов мостов на 4 имплантах:
-
Оригинальный титановый Nobel-Procera — высокопрочный, качественный, изготовлен под особенности all-on-4. Бессрочная гарантия на каркас при любом варианте коронок;
-
Каркас из титана — изготавливают в зуботехнической лаборатории клиники. Стоимость протезирования на неоригинальной титановой балке (цена челюсти «все на
4-х имплантах») ниже, чем при выборе Nobel-Procera; -
Литой никель-хромовый или кобальт-хромовый каркас — эконом-вариант, позволяет сделать челюсть на 4 имплантах по самой низкой цене в Москве. Коронки акриловые или керамокомпозитные. Срок службы каркаса не более 5 лет. Вариант непрочный, подходит не всем пациентам.
-
Циркониевый — используется при выборе коронок из диоксида циркония. Цена установки такого протеза будет максимально высокой.
Импланты зубов «все на 4»
Не так много дентальных имплантатов подходит для all-on-4. Допустимые варианты:
-
Импланты Nobel Biocare — созданы под протокол имплантации all-on-4, оригинальные, с пожизненной гарантией. Самые дорогие по цене;
-
Импланты Strauman — разработаны под протокол Straumann® Pro Arch, который является полным клоном all-on-4. Стоимость имплантов сопоставима с Nobel Biocare;
-
Импланты Osstem — эконом-решение, изделия южнокорейского бренда с пожизненной гарантией.
Альтернатива протезированию на 4 имплантатах
Не всегда можно вставить все зубы челюсти на 4 импланта. Но всегда есть альтернативные решения.
Для избавления пациентов от беззубого рта стоматологии предлагают следующие методики:
-
Двухэтапная, классическая. Пациенту устанавливают имплантаты в количестве
8-10 штук, которые — после полного приживления искусственных корней — нагружают несъемным зубным протезом. Протокол проводят только при достаточном объеме костной ткани. Или после предварительного наращивания кости; -
All-on-6. Система похожа на «все-на-4-имплантах», но в качестве оснований протеза используется 6 искусственных корней, а на четыре. Методика имеет меньше противопоказаний, более надежна, а также обеспечивает большую равномерность при распределении жевательной нагрузки на кость;
-
Скуловая имплантация. Вариант протокола all-on-4 при критической нехватке костной ткани — для протезирования верхней челюсти на четырех имплантах. Врач использует особые удлиненные имплантаты и вживляет их в твердые скуловые кости черепа. Метод подразумевает моментальную установку протеза. Также может быть использован для протокола all-on-6.
Сколько стоит протезирование зубов на 4 имплантах
В стоматологических клиниках Москвы стоимость несъемного протезирования по протоколу all-on-4 варьируется в весьма обширном диапазоне — определяется объемом и особенностями предоставляемой услуги.
На цену имплантации «все на 4» в стоматологических клиниках Москвы влияет:
-
Формат протезирования — немедленное или отсроченное;
-
Сложность — плотность и структура костных тканей челюсти;
-
Протезная конструкция — стоимость протезов all-on-4 (адаптационного и постоянного);
-
Область лечения — цена установки 4 имплантов в нижнюю челюсть отличается от стоимости имплантации верхней;
-
Зубные импланты — цена all-on-4 зависит от бренда и серии дентальных имплантатов;
-
Профессионализм врача — опыт, категория выбранного стоматолога-имплантолога.
Для удобства пациентов стоматологические центры предлагают акции «all on 4» — с бесплатными услугами или с ощутимыми скидками.
«Все на 4 имплантах»: акции и цены в Москве
В стоимость имплантации all-on-4 «под ключ» входит:
-
осмотр пациента стоматологом-имплантологом;
-
план лечения;
-
снятие слепков;
-
имплантаты определенного бренда;
-
дентальная имплантация (включая анестезию, хирургический набор);
-
изготовление временного протеза;
-
послеоперационное наблюдение.
В акцию не попадают дополнительные услуги, которые могут потребоваться пациенту:
-
удаление и лечение;
-
профессиональная стоматологическая гигиена;
-
лечение воспаления;
-
изготовление хирургических шаблонов.
Полная цена протезирования зубов «все-на-4-имплантах» — условия акции имплантации «под ключ» и все дополнительные мероприятия — прописываются в договоре с клиникой и остаются неизменными в течение всего лечения.
Как выбрать стоматологию Москвы для имплантации зубов «все-на-4»
Стоматологический портал 1dentist создан для пациентов, в том числе и для тех, кто планирует all-on-4. Кроме экспертного мнения и подробного описания протокола мы:
-
собрали актуальные акции — самые выгодные предложения ведущих стоматологий Москвы;
-
составили рейтинги — врачей и стоматологических клиник столицы;
-
разместили отзывы пациентов, уже прошедших имплантацию;
-
рассказываем о партнерах — лучших центрах имплантологии, где работают проверенные специалисты.
Сегодня многие клиники Москвы предлагают имплантацию «все на четырех». С нашей помощью можно выбрать лучших и восстановить зубы сразу быстро и по доступной цене.
Вопросы-ответы
Можно сделать сразу две челюсти — каждую на 4 имплантах?
Бывает ли съемный протез на 4 имплантатах?
Спасибо врачу, что поторопил с имплантацией, так как прогноз был неприятный, высокий риск ухода кости при классическом протоколе. Стоимость имплантов челюсти на 4 штифтах немного напугала, но возможность рассрочки примирила с реальностью. Лучше с зубами, чем без них. Сейчас на этих 4 штифтах стоит временный протез, во рту ощущение наполненности. Непривычно, но нормально. С этим ходить год, потом врач проверит как стоят зубные импланты и поставит уже постоянный протез на 4 штифтах. Лечение традиционно неприятное, но кто любит стоматологию…. Врача выбирал на этом портале. Отношением и качеством услуг доволен.