Имплантация после удаления зуба
Имплантация на месте удаленного зуба – самый простой способ устранить дефект зубного ряда. Но какой протокол выбрать и когда планировать процедуру? Стоматологические клиники предлагают одноэтапную и одномоментную имплантацию, двухэтапную методику. Каждая имеет особые требования к количеству и качеству кости, показания или противопоказания, достоинства и недостатки. Стоматолог-имплантолог Мишин Евгений Владимирович подробно рассказывает об особенностях имплантации после удаления зуба – можно ли вырвать зуб и сразу поставить имплант, проводится ли удаление и имплантация одномоментно. На что обратить внимание, как не пропустить сроки процедуры. Врач рассматривает реальные клинические случаи, дает рекомендации по выбору оптимальной стратегии.
Коротко о видах имплантации
Когда можно ставить имплант после удаления зуба, зависит от протокола имплантации. Стоматологи выделяют три основные методики:
Двухэтапная (классическая).
Установка дентального имплантата отсрочена и не привязана к срокам удаления зуба. Главное, чтобы объема костной ткани было достаточно, и отсутствовали противопоказания к имплантации. Если наблюдается нехватка кости, пациенту проведут остеопластику, наращивание. После установки импланта врач дожидается полного приживления искусственного корня. Это занимает 2-6 месяцев. Потом ставит формирователь десны и только потом проводит протезирование.
Удаление зуба и установка импланта выполняются одномоментно. Далее возможны варианты: моментальное протезирование или после приживления зубного имплантата.
Одноэтапная имплантация
Имплант ставят сразу после удаления зуба. И тут же проводят протезирование временной конструкцией. Когда имплантат полностью приживается и стабилизируется в кости, временную коронку меняют на постоянную.
Когда можно удалить зуб и сразу поставить имплант
Имплантация зуба непосредственно после удаления возможна, но только при соблюдении ряда условий.
-
Удаляют одну единицу, а не несколько сразу;
-
Не патологических процессов в полости рта – воспаления, кариеса, инфекций;
-
Проведена диагностика – есть снимки рентгена и КТ, составлен план лечения;
-
Выполнена санация полости рта – профессиональная чистка и лечение;
При экстренном удалении зубов дентальная имплантация не проводится!
-
Отсутствуют противопоказания и зависимости (курение, употребление алкоголя);
-
Достаточный объем кости – отсутствует убыль тканей;
-
Удаление проведено корректно и аккуратно – лунка и межкорневые перегородки не повреждены, зубной корень полностью извлечен;
-
Возраст – моментальная имплантация после удаления зуба рекомендована пациентам до 30 лет.
Если пациент не попадает под перечисленные критерии, ему предложат иной протокол. Для тотального восстановления зубного ряда – all-on-4, all-on-6. При курении – базальная имплантация. При недостатке кости – базальная или скуловая методика. И практически во всех случаях возможен двухэтапный классический протокол лечения.
Минусы установки импланта сразу после удаления зуба
Идея моментального протезирования выглядит привлекательно, но есть недостатки и у нее. Среди основных:
-
Много противопоказаний – в сравнении с другими методиками. У пациента не должно быть хронических и стоматологических заболеваний, вредных зависимостей, беременности, инфекций.
-
Длительная подготовка – обязательна сдача анализов, диагностика, лечение стоматологических заболеваний;
-
Необходимость выбора опытного врача. Стоматолог должен не только максимально аккуратно и чисто удалить зуб, но и адекватно оценить состояние лунки перед вживлением имплантата. В ином случае имплант не приживется, придется повторно проводить процедуру.
-
Непредсказуемый результат – приживаемость имплантов в 93-97% случаев. Процент отторжения дентальных имплантатов – при одномоментной установке после удаления зуба – весьма высок. На приживление влияет множество факторов, которые не может отследить даже самый опытный врач.
Несмотря на все известные недостатки, вырвать зуб и сразу вставить имплант хотят многие пациенты. Рекомендуют методику и сами врачи. Причина – преимущества одномоментного протокола.
Преимущества метода
Когда удаляют зуб и сразу ставят имплант, это выигрышно для пациента. Достоинства одномоментной методики:
-
Экономия времени – все делается за один раз, не нужно ждать приемов у врача, нервничать, переживать;
-
Эстетичный результат – коронка вместо лунки выглядит лучше, особенно если речь идет о передних единицах;
-
Отсутствие атрофии кости – искусственный корень берет на себя все функции настоящего, имплант обеспечивает необходимую нагрузку, питание и кровоснабжение костных тканей остается неизменным;
-
Малая травматичность – отсутствие лишних хирургических манипуляций, проколов, разрезов;
-
Сохранность прикуса – наличие протеза исключает подвижность и смещение соседних единиц.
Противопоказания и показания
Когда лучше ставить имплантат после удаления зуба? Конечно, при наличии показаний. К ним относят плановое удаление зубов, необходимость быстрого устранения одиночного дефекта зубного ряда, нежелание или невозможность выбирать иной вид протезирования.
При этом метод имеет множество противопоказаний. Среди них – общий обширный перечень запретов на хирургическое вмешательство, недостаточная гигиена полости рта, заболевания зубов и десен, экстренное или сложное удаление.
А если не проводить немедленную имплантацию?
Нужно ли ставить имплант после удаления зуба – частый вопрос пациентов. Рассмотрим последствия отсроченного протезирования.
Длительное отсутствие зуба – это:
-
Непропорциональная жевательная нагрузка на соседние единицы и костные ткани;
-
Прекращение питания и кровоснабжения кости – как следствие, убыль и разрушение;
-
Нарушение прикуса – из-за смещения соседних зубных единиц в сторону «дырки»;
-
Резорбция тканей десны – оголяются шейки соседних коронок, повышается чувствительность;
-
Дисфункция ВНЧС – неправильное смыкание приводит к нарушениям работы височно-нижнечелюстного сустава.
В течение первого года после удаления костная ткань теряет 25% объема!
Клинические случаи: сроки установки импланта после удаления зуба
Рассмотрим варианты установки импланта на место удаленного зуба на реальных примерах.
Случай 1
Ситуация: «Зуб уже удален, но пациент меняет клинику или врача. Сколько времени у него есть в запасе до атрофии костной ткани».
Вопрос: «Через сколько времени проводится имплантация и ставится имплант после удаления зуба?»
Если зуб уже удален, то одномоментная и одноэтапная имплантации исключены. Лечение будет проводиться по двухэтапному протоколу. А значит, установку импланта после удаления зуба планируем после полного заживления лунки – примерно через месяц после удаления, но не позже, чем через 4-6 месяцев. Спустя полгода ткани начинают атрофироваться, убывать в объеме.
Случай 2
Ситуация: «Пациент планирует удаление зуба и рассматривает имплантацию для устранения дефекта зубного ряда. Хочет узнать, какой протокол подходит и сколько времени займет лечение».
Вопрос: «Возможна ли имплантация зубов сразу после удаления? Реально ли провести удаление зуба и имплантацию одновременно?»
Пациенту подходит одномоментный протокол имплантации. Но уже на стадии планирования удаления необходимо пройти диагностику и санацию полости рта, выбрать опытного стоматолога-имплантолога, согласовать с врачом удаление зуба под имплант, план лечения.
Подготовка занимает от 1,5 часов до нескольких приемов. Сама имплантация и протезирования будут проведены за 1 прием.
Случай 3
Ситуация: «Удаление зуба сделано задолго перед имплантацией. Что делать сейчас, какой протокол подходит?
Вопрос: «Зуб удалили год назад – возможна ли имплантация?»
За год костные ткани потеряли существенный объем, поэтому пациенту показана двухэтапная имплантация с предварительным наращиванием кости.
Случай 4
Ситуация: «Из-за пародонтита зубы сильно шатают, шинирование не помогает, показано удаление. После удаления останется 2 родных моляра».
Вопрос: «Возможно ли удаление нескольких зубов и одновременная имплантация?»
Подобные клинические случаи рассматривают индивидуально. Скорее всего, целесообразным будет удаление оставшихся единиц и имплантация all-on-4 / all-on-6 с немедленной установкой полного протеза челюсти.
Когда лучше вставлять импланты зубов после удаления
Каждая клиническая ситуация требует индивидуального подхода. И так как имплантация после удаления зуба проводится только в плановом порядке, у пациента есть время разобраться с основными вопросами:
-
Выбрать стоматолога-имплантолога – рейтинг специалистов представлен на нашем портале 1dentist;
-
Пройти консультацию – врач оценит состояние полости рта, ответит, когда можно делать имплант после удаления зуба;
-
Согласовать план лечения – протокол имплантации, вид и бренд импланта.
При отсутствии противопоказаний у пациента и наличии опыта проведения моментальной имплантации у врача, беззубый период будет нулевой или минимальный, а вместо лунки удаленного зуба – эстетичная и функциональная коронка.
Вопросы-ответы
Какие импланты лучше ставить при моментальной имплантации?
Ставят ли импланты сразу после удаления зубов с кистой?
Как быстро ставят имплант при удалении зуба?
Отзывы
Не знаю, почему удаление зуба с одновременной установкой импланта имеет столь разные отзывы. У меня уже три импланта стоят по данной схеме и все отлично. Протокол рекомендую.
Жаль, что при экстренном удалении нельзя сразу ставить импланты. Все-таки это очень удобно – потерпеть один раз. А то ходи на эти приемы, уколы, обезболивания и прочие «радости». Стараюсь, всегда согласовывать методику одномоментной имплантации. Считаю ее лучшей и оптимальной для пациента.
Вдохновилась отзывами по имплантации зубов сразу после удаления и уговорила врача поставить имплантант после удаления зуба. Стоматолог сказал, что окончательное решение будет принято только после оценки лунки, но в итоге все получилось. Имплант прижился. Без зуба ходить не пришлось.