Формирование костной ткани после удаления зуба: предотвращение и борьба с атрофией

Костная ткань после удаления зуба атрофируется, если не предприняты шаги по ее сохранению. Причем деградация идет быстро — потеря до четверти объема в течение одного года. Последствия подобной убыли самые что ни на есть серьезные. Это и проблемы с прикусом, и быстрое старение лица, и подвижность остальных зубов челюсти. Чтобы не допустить подобного, пациенту стоит до удаления зуба обсудить с врачом профилактические меры и превентивные мероприятия. Варианты решения проблемы могут быть самые разные, поэтому консультация опытного стоматолога необходима.

Атрофия костной ткани после удаления зуба: причины

Зубочелюстная кость — это соединительная ткань, образованная особыми клетками (остеоцитами и остеокластами), а также межклеточным веществом. От того, насколько соблюдаются пропорции между элементами тканей, зависит структура кости, ее возможность выполнять необходимые защитные и опорные функции.

• Остеоциты (остеобласты) отвечают за выработку коллагена, солей кальция и фосфора, общую минерализацию. Клетки формируют кость, стимулируют ее рост и поддерживают стабильность объема.

• Остеокласты уничтожают поврежденные или отслужившие свой ресурс клетки, освобождая место для новой ткани.

По мере старения человека регенеративные способности уменьшаются, растет влияние остеокластов на формирование челюстных структур. При травмах, выпадении или удалении зубов полость лунки заполняется новым материалом не полностью, а при отсутствии необходимых нагрузок начинается серьезная атрофия.

Почему удаление зуба провоцирует быструю убыль кости?

В человеческом организме все сбалансировано. Пока орган или часть тела функционирует нормально, ткани получают необходимое питание и энергию. При потере работоспособности систем поддержка автоматически аннулируется.

О том, что костная ткань челюсти работает в правильном режиме, «информируют» зубные корни. Они принимают и перераспределяют жевательную нагрузку, подтверждая функциональность. При удалении зуба нагрузка на участок челюсти исчезает. И достаточно быстро там атрофируются кровеносные сосуды, отвечающие за питание кости, а сама кость резко уменьшается в размере.

Чтобы этого не допустить, стоматологи рекомендуют восстановить целостность зубочелюстного ряда как можно быстрее — провести после удаления имплантацию или протезирование.

Протезирование и имплантация против убыли костной ткани

Так как атрофия кости напрямую связана с потерей нагрузки и отсутствием зуба, пациенты стремятся быстрее восстановить зубной ряд. Современная стоматология предлагает:

1. протезирование зубов;

2. дентальную имплантацию.

Протезирование после удаления зуба

Проще всего восстановить зубы с помощью мостовидного или съемного протеза. Среди достоинств ортопедических конструкций:

• простота лечения;

• доступная цена.

Серьезный недостаток один — продолжающаяся резорбция кости. Протезирование нагружает опорные здоровые зубы, а кость на месте удаленного зуба по-прежнему остается бездействующей. Протез лежит на десне, плотно прилагает к ней, но не дает необходимого давления.

В итоге атрофия развивается дальше. Уменьшение объема кости влечет за собой просадку десны, протез прилегает все хуже — требуется перебазировка, установка новой конструкции.

Имплантация после удаления зубов

Имплантация зубов полностью решает проблему атрофии тканей. Вживленный имплант полностью заменяет корень зуба, берет на себя все его функции. Ткань получает необходимую нагрузку: в ней сохраняется кровоснабжение, протекают обязательные обменные процессы.

Методику имплантации стоматолог-имплантолог выбирает исходя из показаний, возможностей и состояния кости. Самые популярные протоколы:

• Одномоментная или одноэтапная имплантация. Проводится в момент удаления зуба. Врач вживляет имплантат в лунку, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Дальнейшие процедуры зависят от согласованного метода лечения. Или имплант оставляют до полного приживления и потом нагружают коронкой, или коронку сразу крепят на вживленный зубной имплантат по протоколу немедленной нагрузки.
• Классическая имплантация. Выбирается при значительной атрофии и подразумевает предварительное восстановление костных тканей. Врач проводит остеопластику, ждет полного заживления (4-6 мес.). После устанавливает имплантат и наблюдает за приживлением искусственного корня (3-6 мес.). Последний этап лечения — фиксация коронки.

Формирование костной ткани сразу после удаления зуба

При сложном удалении зуба лунка часто имеет особенно большую полость. Это связано с размерами самого удаляемого зуба, его положением в челюсти, строением и разветвленностью корней. Опытные стоматологи-хирурги могут заранее спрогнозировать исход операции и предложат пациенту презервацию лунки зуба.

Презервация (консервация) лунки удаленного зуба направлена на быстрое восстановление разрушенных костных тканей, сохранение естественных контуров десны. Процедура проходит в несколько этапов и подразумевает использование остеогенных материалов. Хирург сразу после извлечения зуба:

1. обработает рану антисептическими составами;

2. убедится в достаточности кровотечения;

3. установит мембрану для защиты вестибулярной стенки;

4. смешает кровь с костными материалами, которые планируется имплантировать в лунку;

5. наполнит полость лунки подготовленным гранулированным остеоиндуктивным составом;

6. наложит коллагеновый флис для защиты лунки и костного материала;

7. стянет и зафиксирует края швами.

Полное заживление лунки происходит за 3-4 недели, а через 4-5 месяцев доктора разрешают проведение имплантации зуба.

Презервация лунки: показания

Консервация лунки при удалении зуба рекомендована всем пациентам, планирующим дентальную имплантацию. Костный материал восстановит утерянный объем и сохранит естественные очертания альвеолярного отростка.

Это облегчит проведение операции имплантации врачу, снизит временные и финансовые затраты для пациента.

Восстановление костной ткани после удаления зуба

Если после удаления зуба вопросы формирования костных тканей своевременно не решены, начинается атрофия. Кость быстро теряет размеры, объем. При планировании дальнейшего стоматологического лечения пациенту назначают костную пластику — операцию по восстановлению объема кости на месте зажившей лунки.

В стоматологии пациента направляют на диагностику, оценивают комплексные параметры костных тканей: высоту и ширину кости, структуру костных слоев, расположение кровяных сосудов и нерва нижней челюсти. После этого врач подбирает подходящий вариант остеопластики из многочисленных методик. Самые популярные:

• Аутогенная трансплантация. Донорский материал — кость самого пациента, поэтому лечение проходит в два этапа. Сначала выполняется забор костного материала, потом восстановление деградировавшей области.

• Аллопластическая трансплантация. Для восполнения недостающего объема используют синтетические препараты — искусственный материал вводят в полость и закрывают мембраной.

• Ксеногенная или аллогенная трансплантация. Методики также подразумевают применение натуральных костных тканей — животного происхождения или донорского от другого пациента.

В зависимости от особенностей атрофии различают деградацию зубочелюстной кости:

• горизонтальную — альвеолярный отросток теряет ширину;

• вертикальную — атрофия альвеолярного отростка по длине;

• комбинированную — резорбция затрагивает оба направления.

Для восстановления зубной альвеолы стоматолог-хирург проводит расщепление кости на определенном участке и наполняет полость выбранным трансплантатом.

При проблемах с костными структурами верхней челюсти рекомендуют синус-лифтинг. Особенность операции — поднятие дна гайморовой пазухи для увеличения размеров альвеолярного гребня.

При выборе методики пациенту нужно следовать рекомендациям стоматолога, так как способ наращивания костных тканей определяется многочисленными показаниями.

От чего зависит успех костной пластики при атрофии

Костная пластика — серьезная операция, которая проходит без проблем при совпадении ряда условий:

• опыт стоматолога-хирурга — врач должен обладать хорошими знаниями в области костной пластики и практическими навыками;

• современное оснащение стоматологической клиники — хирург должен иметь доступ к лучшим костеобразующим составам и необходимому оборудованию;

• ответственность пациента — необходимо соблюдать все рекомендации врача, выполнять назначения, принимать прописанные препараты.

Выбрать стоматолога-имплантолога или опытного стоматолога-хирурга помогут соответствующие рейтинги на портале 1dentist. Пациенты смогут прочитать отзывы, узнать о клинике, найти подходящего специалиста для прохождения качественного лечения.

Уже на первичной консультации пациент узнает о возможностях моментальной имплантации, обсудит способ сохранения костных тканей при наличии противопоказаний для моментальной установки имплантата. А также познакомится с иными схемами лечения, позволяющими сохранить стоматологическое здоровье.