Современная стоматология уверенно уходит от карательных сценариев и все чаще предлагает пациентам лечение под седацией и наркозом — особенно при проведении операций костной пластики с наращиванием недостающего объема кости. Такой формат предполагает идеальный сценарий вмешательства: пациент просто спит, а врач сосредоточен на работе.
О том, какие виды анестезии применяют при восстановлении кости и имплантации зубов, рассказывает эксперт портала — стоматолог-хирург Серегин С.С. Врач объясняет разницу подходов при синус-лифтинге и наращивании нижнечелюстной костной ткани — дает рекомендации по выбору наркоза и седации.
Зачем перед имплантацией костная пластика
Качество и скорость приживления импланта напрямую зависят от структуры и объема челюстной кости. Если кость атрофирована или истончена, вживить имплантат, может быть, и получится, но вот обеспечить ему надежность — нет. Без достаточной опоры зубные импланты стоят недолго — не способны выдерживать нагрузки и быстро отторгаются. Чтобы такого не произошло, перед фиксацией имплантов проводят костную пластику — восстанавливают толщину и высоту кости до физиологической нормы.
Cтоматолог-имплантолог с опытом работы более 15 лет
На самом деле, костная пластика (остеопластика) — общий термин для всех операций по восстановлению кости. Однако, когда речь идет о нижней челюсти или участках, не связанных с верхнечелюстными пазухами, чаще используют именно это название, чтобы отличать процедуру от синус-лифтинга.
Получить консультациюКогда требуется наращивание костной ткани челюсти?
Есть несколько типичных ситуаций, при которых пациенту показано наращивание кости:
- длительный беззубый период;
- разрушение части альвеолярного отростка вследствие воспаления;
- атрофия костной ткани из-за травмы или кисты;
- деградация кости при длительном ношении съемных зубных протезов.
При этом объем вмешательства не должен пугать. Современная анестезия полностью исключает боль и стресс даже при остеопластике повышенной сложности. Врач подбирает формат обезболивания — от легкой седации до медикаментозного сна — в зависимости от объема костной операции и пожеланий пациента.
Виды костной пластики в стоматологии
Выбор вида операции костной пластики зависит от возможностей стоматологии — наличия оборудования и материалов, знаний и умений врача. И, конечно, от клинической ситуации — степени деградации тканей, плотности кости и зоны вмешательства. Варианты операций:
- Направленная тканевая регенерация (НТР). Кость восстанавливают с помощью мембраны и костного материала. Метод малотравматичный, и обычно выполняется под местной анестезией.
- Расширение альвеолярного отростка. Кость аккуратно расширяют для последующей установки импланта оптимального диаметра. Вмешательство существенно и проводится под седацией.
- Пересадка костного блока. Используют собственную кость пациента (обычно с нижней челюсти). Хирургическое лечение имеет достаточно высокий уровень сложности, поэтому чаще всего выполняется под наркозом или глубокой седацией.
- Синус-лифтинг. Для устранения дефицита кости верхней челюсти поднимают дно гайморовой пазухи и добавляют костный материал. Вид обезболивания зависит от типа и сложности операции.
Метод подбирают по результатам КТ, оценивая объем кости, плотность и анатомию челюсти.
Наркоз или седация: что выбрать при пластике кости
Костную пластику проводят под общим наркозом, в седации или под местной анестезией. Выбор формата зависит от объема и продолжительности операции, уровня тревожности пациента.
Местную анестезию назначают при небольших вмешательствах. Если лечение несложное, но человек испытывает волнение или панику, врач предложит седацию под закисью азота — мягкое расслабление без потери контроля над ситуацией.
При обширных реконструкциях или подсадке блоков предпочтительней медикаментозный сон — внутривенная седация или общий наркоз. Пациент спит, не ощущая времени и боли, а врач спокойно выполняет все этапы восстановления. Стоматологи используют современные безопасные препараты Севоран и Пропофол, которые обеспечивают комфортное пробуждение без тяжести и тошноты.
Синус-лифтинг и костная пластика: в чем разница?
Разницу между этими операциями объяснить достаточно просто: синус-лифтинг — это наращивание костной ткани, проводимое исключительно на верхней челюсти. В то время как «костная пластика» — общий термин для всех операций наращивания.
Существует 2 варианта синус-лифтинга:
- Открытый — проводят при остром дефиците кости. Хирург аккуратно приподнимает дно пазухи, добавляет костный материал и ждет, пока ткань восстановится.
- Закрытый — щадящий вариант при небольшой атрофии альвеолярного отростка. Костный материал вводят через ложе импланта без разрезов пазухи.
Обе операции требуют точности и опыта, поэтому наращивание кости методом синус-лифтинга часто выполняют под наркозом или глубокой седацией.
Как проходит наращивание кости под наркозом?
Хирургическая процедура проходит по отработанному протоколу. Сначала пациенту проводят компьютерную томографию, назначают необходимые анализы и консультацию с анестезиологом — для оценки возможности операции и подбора метода обезболивания.
В день операции пациента вводят в медикаментозный сон, во время которого хирург восполняет дефицит костной ткани согласно плану операции — формирует объем и контуры, чтобы в будущем импланты встали физиологично и прочно.
Через
Безопасна ли костная пластика под общим наркозом
Остеопластика относится к плановым операциям. А современные методы анестезии делают вмешательство максимально контролируемым процессом.
Для повышения безопасности пациента во время лечения анестезиолог ведет постоянный мониторинг пульса, дыхания и давления. Что же касается дозировки используемых препаратов, то она рассчитывается индивидуально, что минимизирует риски лечения во сне.
Подготовка к операции: какие обследования нужны?
Перед подсадкой костной ткани проводят тщательную оценку самочувствия пациента. Для этого назначают:
- компьютерную томографию челюстей;
- анализы крови (общий, биохимию, коагулограмму);
- ЭКГ и консультацию терапевта;
- консультацию анестезиолога.
Если выявляют воспаление в гайморовых пазухах или кисты, пациенту назначают лечение и операцию планируют на более позднее время.
Материалы для наращивания кости: какие бывают и какие лучше?
В хирургической стоматологии применяют четыре вида костных материалов:
- Аутотрансплантаты — собственная костная ткань человека, хорошо приживается;
- Аллотрансплантаты — донорский стерильный и безопасный костный материал;
- Ксеногенные — материалы животного происхождения, полностью очищенные;
- Синтетические — создают структуру, похожую на естественную кость.
Все современные составы биосовместимы и со временем полностью замещаются собственной тканью пациента. Выбор материала зависит от объема костного дефекта, области лечения и предпочтений врача.
Восстановление после костной пластики
Первые дни после операции могут сопровождаться легким дискомфортом. Это нормально и не должно вызывать переживаний. А чтобы восстановление шло быстрее, пациенту следует:
- прикладывать холод в первые часы;
- воздержаться от горячих блюд и активных нагрузок;
- следовать врачебным предписаниям;
- принимать прописанные лекарства.
Приживление занимает от трёх до шести месяцев — в зависимости от сложности операции, объема костного трансплантата и особенностей метаболизма пациента.
Возможные осложнения и как их избежать
При костной пластике осложнения крайне редки. Особенно если операция проводилась под наркозом и с правильной подготовкой.
Причина проста: в состоянии медикаментозного сна ткани организма пациента меньше реагируют на хирургическое вмешательство — сосуды не спазмируются, мышцы остаются расслабленными. Благодаря этому снижается риск кровотечений и воспалений, а после операции практически не бывает отеков.
Cтоматолог-имплантолог с опытом работы более 15 лет
Если операция выполнялась под седацией, восстановление проходит заметно легче. Отсутствие стресса и минимальная травматичность способствуют быстрому формированию новой кости.
Получить консультациюМожно ли совместить костную пластику и имплантацию в один день?
В некоторых случаях — да. Обычно при малом дефиците челюстной кости и несложных типах операций. В таких ситуациях врач проводит оба этапа за одно посещение — это экономит время и ускоряет процесс лечения.
Но именно такие стоматологические процедуры чаще всего выполняют под наркозом. Ведь когда пациент спит, врач может четко и последовательно проводить даже самые сложные манипуляции без рисков и осложнений.
Наркоз при наращивании кости — современный стандарт
Костная пластика под наркозом или в седации делает лечение максимально комфортным. Пациент не ощущает боли, не тревожится, а врач выполняет все манипуляции точно и спокойно.
Современная анестезия, выбор хирурга из рейтинга стоматологов-имплантологов и точная диагностика обеспечивают высокий процент приживления костной ткани и предсказуемый результат имплантации. А значит, все больше пациентов выбирает наращивание кости под наркозом — качественное лечение без стресса и боли.
