Современные стоматологии активно используют седацию и общий наркоз для лечения зубов у взрослых. И благодаря этому даже самые тревожные пациенты уверенно и спокойно проходят лечение — без боли, переживаний, стресса. То, что раньше казалось подвигом, сегодня проводится в максимально щадящем режиме. Часто даже за один прием.
В разговорной речи такую процедуру называют «лечение зубов во сне». Но с медицинской точки зрения это не один метод, а два — седация и общий наркоз. Оба позволяют «отключиться» от происходящего, но действуют по-разному. Седация — мягче, проще, подходит большинству. Общий наркоз — глубже, требует строгих показаний, качественного оборудования и участия полноценной анестезиологической бригады.
Вместе с врачом Ткаченко Е. Г. разбираемся с видами стоматологического наркоза и общего обезболивания — показаниями и противопоказаниями, преимуществами и недостатками, особенностями подготовки и лечения.
Что значит «под общим наркозом»
Наркоз — это общая анестезия с полным выключением сознания, при которой тело расслаблено, а болевые реакции отсутствуют. Под действием препаратов пациент крепко спит — самостоятельно не дышит, подключен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Общий наркоз у стоматолога — контролируемое медицинское состояние. Все важные функции находятся под постоянным мониторингом — анестезиологической бригады и самого современного оборудования. Применяют наркоз строго по показаниям и только в лицензированных клиниках, специально оснащенных для такого лечения.
Показания к наркозу в стоматологии
Использование общего обезболивания в стоматологии требует отдельных показаний. Наркоз назначают не «по желанию» пациента, а только в случаях, если другие методы (включая седацию) невозможны или недостаточны.
Показания к лечению зубов под наркозом у взрослых:
- аллергия на анестетики, исключающая стандартное обезболивание;
- невозможность установить контакт с пациентом — из-за неврологических или психических заболеваний (например, выраженных форм ДЦП, эпилепсии, аутизма, деменции);
- комбинированные продолжительные операции — требуют полного обездвиживания пациента и контроля дыхания (например, синус-лифтинг + множественная имплантация + пластика десны);
- тяжелые нарушения двигательных функций — невозможность самостоятельной фиксации головы или корпуса во время процедуры.
Лечение зубов под полным наркозом: виды общей анестезии
В клинической практике для лечения и удаления зубов под полным наркозом в стоматологии применяют несколько видов общей анестезии. Методы отличаются препаратами, способами введения и глубиной обезболивания.
Важно понимать: речь идет не о легкой седации, а именно о полной потере сознания с контролем жизненно важных функций — когда человек «спит» на протяжении всей процедуры и ничего не чувствует.
Итак, сделать имплантацию или провести лечение всех зубов под общим наркозом за один день можно при выборе одного из следующих вариантов обезболивания:
1. Комбинированный наркоз (Севоран + Пропофол)
Наиболее современный и контролируемый метод общей анестезии. Пропофол вводят внутривенно — для быстрого засыпания. Далее подключают масочный наркоз: в стоматологии — это Севоран. Ингаляционный препарат мягко поддерживает состояние сна, не раздражает дыхательные пути и хорошо управляется анестезиологом.
Преимущества комбинированной анестезии:
- быстрое наступление эффекта;
- плавное пробуждение;
- минимальные побочные реакции;
- минимальная нагрузка на организм;
- полный контроль глубины наркоза на всех этапах.
Чаще всего используется при множественной имплантации, для протоколов all-on-4 и all-on-6, объемных хирургических вмешательств.
2. Тотальная внутривенная анестезия (Пропофол)
Подача препарата осуществляется исключительно через вену. Такой наркоз чаще делают при лечении множественного кариеса или пульпита зубов, при удалении за раз нескольких единиц или проведении небольших хирургических процедур. Метод оптимален для коротких процедур продолжительностью
Преимущества:
- быстрое наступление сна;
- комфортное пробуждение без тошноты и головокружения;
- меньшая медикаментозная нагрузка;
- возможность вернуться к привычной активности уже на следующий день.
3. Глубокая седация (Пропофол + анальгетик + антигистаминное + антибиотик)
Лучший вариант общей анестезии — глубокая седация с использованием комбинации препаратов. По сути — это легкий вариант общего наркоза, но без применения ИВЛ.
В вену пациента анестезиолог вводит:
- Пропофола — для «сна»;
- Анальгетик — обезболивание в процессе лечения и до 8 часов после;
- Антигистаминное — уменьшение отека и профилактика аллергии;
- Кровоостанавливающее — снижение риска кровотечения при вмешательстве и после;
- Антибиотик — предотвращение осложнений.
Создается эффект глубокого сна, но пациент дышит самостоятельно, а пробуждение происходит мягко и быстро. Метод рекомендован при сложных реставрациях и имплантации зубов, когда нет строгих показаний для наркоза, но легкой седации для лечения недостаточно.
Преимущества:
- быстрая реабилитация (на следующий день можно на работу);
- минимальный риск отеков и кровотечений;
- отсроченное начало и минимизация болевого синдрома (обезболивание до 8 часов);
- повышение биодоступности антибиотиков за счет венозного введения.
Кто лечит и как проходит лечение зубов под наркозом у взрослых
Можно ли взрослому пациенту лечить или делать протезирование зубов под общим наркозом в стоматологии решает анестезиолог. Перед процедурой назначают анализы и консультации — оценивают показания, состояние здоровья и подбирают безопасную схему обезболивания.
Само лечение проходит не в обычном кабинете, а в специально оборудованной операционной. С пациентом работают анестезиолог и его ассистент, стоматолог, медсестра. Для контроля самочувствия устанавливают датчики контроля давления, пульса, ЭКГ, насыщения крови кислородом.
Этапы:
- Подготовка — анализы (ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимия крови, ЭКГ);
- Введение в наркоз — контроль всех функций;
- Стоматологические манипуляции — лечение и удаление зубов, дентальная имплантация, остеопластика, протезирование;
- Пробуждение пациента — наблюдение до выписки.
Подготовка: «можно ли есть перед наркозом» и другие требования стоматолога
После принятия решения о лечении под общим наркозом или в глубокой седации пациент должен следовать всем рекомендациям врача:
- не есть за
6-8 часов до процедуры — полный отказ от еды и перекусов; - не пить за 2 часа до лечения — даже воду;
- не курить и не употреблять алкоголь за 24 часа до лечения;
- избегать тяжелой физической нагрузки в день приема;
- снять контактные линзы, украшения, лак с ногтей на руках (мешает установке датчиков).
Общий наркоз в стоматологии: осложнения и последствия для организма
«Вреден ли общий наркоз при лечении зубов у взрослого человека» и «опасно ли лечить зубы под наркозом» — самые популярные вопросы пациентов. Страх вызывают медикаментозный сон (отключение сознания) и последствия зубного наркоза для организма. И тут важно понимать следующее: современные препараты и протоколы анестезии меняют все!
При правильно организованной работе, с учетом анамнеза, анализов и контроля анестезиолога, наркоз — максимально безопасен. Особенно если речь о Севоране и Пропофоле — препаратах последнего поколения: с коротким действием, без токсичной нагрузки на организм.
Что обеспечивает безопасность пациента:
- наличие лицензии на проведение общей анестезии;
- работа опытного анестезиолога, ассистента, реанимационной бригады;
- современное оборудование, включая ИВЛ, мониторы, кислородные станции;
- подготовка пациента — анализы, сбор анамнеза;
- четкий контроль на всех этапах процедуры и после нее.
Лечение под наркозом и в седации — виды зубных процедур
Под наркозом и в седации можно проводить любые стоматологические процедуры. Тщательно. Безболезненно. Без паники. Без перерывов. Данный подход особенно актуален при сложных клинических случаях, когда объем вмешательств большой, и пациенту тяжело переносить лечение.
За один прием под наркозом можно:
- удалить несколько зубов, включая ретинированные;
- вылечить кариозные полости и пульпит;
- провести эндодонтическое лечение (каналы);
- установить импланты;
- подготовить зубы под протезирование.
Наиболее часто наркоз рекомендуют при имплантации — когда проводится одномоментная установка нескольких имплантов с костной пластикой. Благодаря лечению во сне пациенту гарантируется точность работы, малый риск осложнений, быстрое восстановление.
Наркоз в стоматологии не массовая практика!
Несмотря на плюсы, наркоз в стоматологии остается необходимостью, а не удобством. Он требует организационных ресурсов, участия бригады врачей, наличия специальной лицензии, отдельного помещения и оборудования.
Поэтому чаще стоматологи предлагают глубокую седацию — щадящее «лечение во сне», не требующее подключения к аппарату ИВЛ.
Седация — универсальна! Подходит большинству пациентов, особенно при тревожности, панике, низком болевом пороге. Седация Пропофолом или с закисью азота может стать отличной альтернативой наркозу.
Наркоз или седация? Решается индивидуально. Для получения ответа на этот вопрос рекомендуем записаться на прием к врачу — пройти консультацию в ведущей стоматологической клинике Москвы из рейтинга нашего портала. Врач проведет осмотр, оценит клиническую картину — скажет, стоит ли лечить зубы под наркозом, или есть иные варианты анестезии.
Вопросы-ответы:
Почему после наркоза болят зубы?
Сколько раз в год взрослому можно делать общий наркоз?
Можно ли сделать все зубы за один раз под общим наркозом?
Как называется лечение зубов под наркозом у стоматолога?
Как наркоз влияет на зубы?
Сильно переживала об имплантации под наркозом, но анестезиолог успокоила и разложила все по полочкам. Подробно рассмотрели все показания и противопоказания к операции и влияние общего наркоза на взрослый организм, потом врач объяснила, чем опасен общий наркоз (не опасен) и есть ли альтернативы (они есть) и в итоге предложила седацию. Тот же сон, но под другими препаратами. Сделали мне синус-лифтинг и имплантацию. Все нормально.
Отзывы пациентов о лечении зубов и общем наркозе по нашей стоматологии всегда были хорошие. Поэтому, когда врач определил 4 кариеса и один пульпит, решил попробовать. Уж больно страшным казались 5 лечений подряд. В итоге все прошло как по маслу. Пришел, заснул, проснулся – ни одной дырки. Ремонт зубов под наркозом прошел идеально. Побочек нет. Рекомендую.
Комментировать