Несъемное зубное протезирование – одна из лучших методик восстановления утраченных пациентом зубов. Ортопедические изделия прочно фиксируются в полости рта, замещают разрушенные или удалённые единицы, восполняют необходимые эстетические и жевательные функции. В современных стоматологиях есть решения для любых клинических случаев. Пациентам ставят несъемные зубные протезы при полном отсутствии или при минимальном количестве зубов, устраняют одиночные зубные дефекты, проводят протезирование на имплантах и без.
Что такое протезирование зубов несъемными протезами
Несъемное протезирование – это замена или восстановление собственных зубов пациента изделиями ортопедической стоматологии. Для крепления протезов используют металлические штифты, дентальные имплантаты или расположенные рядом с дефектом здоровые зубы. Без участия стоматолога извлечь несъемные конструкции зубных протезов нельзя. Это основное отличие и главное преимущество данных ортопедических изделий.
Плюсы и минусы несъемных зубных протезов
Все виды используемых в стоматологии зубных несъемных протезов объединяют преимущества:
-
Надежность – изделия без разрушения выдерживают жевательные нагрузки;
-
Эстетичность – внешне не отличаются от настоящих зубов, точно подбираются под цвет зубной эмали;
-
Удобство – комфортны в полости рта, не мешают приемам пищи, не влияют на дикцию;
-
Простой уход – подойдет стандартная гигиена полости рта;
-
Долговечность – не требуют скорой замены или частого обновления, в зависимости от конструкции и материала служат 5-20 лет.
Среди недостатков отмечают стоимость, противопоказания к установке для некоторых видов несъемных протезов зубов.
Несъемное протезирование: классификация
Классификация зубных протезов позволяет быстро разобраться с основными видами и конструкциями несъемных изделий.
Состав коронок:
-
Металлокерамика;
-
Металлические сплавы;
-
Диоксид циркония;
-
Керамика, фарфор.
Область покрытия:
-
Полный зубной протез (несъемная искусственная челюсть) – при отсутствии всех верхних или нижних зубов;
-
Частичный (несъемный зубной мост) – зубной протез для восстановления нескольких отсутствующих единиц;
-
Одиночный (зубная коронка, штифтовый зуб) – для реконструкции одного единственного утраченного зуба;
-
Микропротезы (виниры, люминиры, вкладки) – для частичного протезирования, устранения небольших дефектов или восстановления естественной анатомической формы зуба.
Крепление:
-
Штифт – стержень, фиксируемый в канале сохранившегося зубного корня;
-
Имплант – искусственный корень, вживлённый в костную ткань челюсти пациента;
-
Опорные зубы – здоровые единицы, служащие основой для фиксации протеза и принимающие на себя часть жевательной нагрузки.
Виниры
Виниры – несъемные зубные протезы нового поколения, предназначенные для устранения несовершенств эмали и небольших дефектов. Внешне представляют собой тончайшие (0,2-0,7 мм) пластинки, которые приклеивают на видимую поверхность зуба после небольшого стачивания эмали.
Показания для виниринга:
-
щели между зубами;
-
повреждения, микротрещины;
-
темный или неоднородный оттенок зубной эмали.
Изготавливают виниры из керамики, стеклокерамики E-max, фарфора, диоксида циркония, композита. От материала зависит прочность изделий, и, главное, объем стачивания зубной эмали.
Самые тонкие виниры – люминиры, нановиниры. Их толщина – 0,2-0,3 мм.
Ставят виниры на передние зубы. Стандартом считается протезирование резцов и клыков, верхних или обеих челюстей сразу. Подобный подход позволяет пациентам получить великолепную улыбку, ровные гладкие белоснежные зубки.
Противопоказания к микропротезированию – болезни зубов и десен, бруксизм, объемные пломбы, серьезные аномалии прикуса.
Вкладки
Вкладки – микропротезы из керамики или металлических сплавов. Используются для восстановления зубов и подходят пациентам, у которых разрушено 20-50% коронки и здоров корень зуба. Внешне напоминают пломбы, но являются цельными ортопедическими изделиями.
Преимущества вкладок:
-
прочность;
-
восстановление анатомической формы и функциональности зубов;
-
удобство ношения;
-
устойчивость к красящим продуктовым пигментам;
-
отсутствие полимеризации и усадки с течением времени;
-
простой уход.
Вкладки – способ реставрации жевательных зубов. Для передних единиц не используются.
Изготавливают вкладки по слепку зуба пациента. Процесс занимает 5-10 дней.
Штифтовый зуб
Штифтовый зуб – это коронка на штифте, закрепленном в канале уцелевшего корня зуба. Устанавливается при разрушении зуба на 30-75% и помогает вернуть единице все утраченные функции.
Преимущества:
-
Естественный внешний вид;
-
Прочность;
-
Устойчивость к красителям;
-
Удобство;
-
Долговечность.
Для изготовления штифтов используют металлические сплавы, стекловолокно, керамику, гуттаперчу.
Отличия вкладки и зуба на штифте:
-
Штифт давит на зубной корень, что ускоряет его разрушение и приводит к расшатыванию искусственного зуба. Вкладка такой нагрузки не дает.
-
Срок службы штифтового зуба – 2-4 года, вкладки – до 10 лет.
-
Штифт с коронкой – единая конструкция, вкладка может выпадать.
-
Стоимость вкладки выше.
Коронки
Коронка – ортопедическая конструкция для устранения одиночных дефектов зубного ряда. Несъемный зубной протез бывает штифтовый с фиксацией без импланта или же с креплением на вживленный дентальный имплантат.
Преимущества зубных коронок:
-
полное восстановление анатомии зуба;
-
способность выдерживать любые жевательные нагрузки;
-
разнообразие материалов и способов установки;
-
широкий ценовой диапазон изделий.
Пациент сам выбирает, из какого материала ему будут делать коронку – постоянный несъемный зубной протез бывает:
-
Металлокерамический – керамический слой поверх прочной металлической основы. Среди преимуществ изделий – доступная стоимость, прочность, эстетичность, продолжительный срок службы, простой ремонт при сколах и мелких повреждениях. Недостатки – риск аллергической реакции у пациентов, изменение цвета десны под коронкой.
-
Керамические коронки – безметалловые несъемные зубные протезы. Бывают цельнокерамические, фарфоровые, на основе из оксида циркония с керамической облицовкой. Преимущества – малый вес, эстетика, биосовместимость, гипоаллергенность, комфорт ношения. Недостатки – цена, склонность к сколам при нагрузках. Рекомендованы для несъемного протезирования передних зубов.
-
Циркониевые – самые современные несъемные зубные протезы (ставятся без имплантов или на них). Коронки безметалловые – из матово-белого диоксида циркония или с градиентом и светопрозрачностью эмали. Блоки подбирают с учетом области протезирования: матовые – на боковые зубы или Multi-layer – на передние. Преимущества диоксида циркония – механическая прочность, эстетика, биосовместимость, безопасность для здоровья. Цирконий лучше всех имитирует поверхность натуральных зубов, а благодаря прочности выдерживает любые жевательные нагрузки без риска повреждений.
-
Металлические – из стоматологических сплавов. Не эстетичны, в современной стоматологии используются только для протезирования боковых зубов. Достоинства – прочность, плотное прилегание, долговечность. Недостатки – эстетика, риск аллергии на металлы у пациента, высокая вероятность появления гальванического синдрома, неприятный «железный» привкус во рту. Альтернатива – биосовместимые коронки из благородных металлов, но эстетика остается неизменно плохой.
-
Металлопластиковые, пластмассовые – несъемные зубные протезы для временного ношения. Ставятся после обтачивания эмали зубов для защиты тканей от повреждений. А также скрывают одиночные дефекты зубного ряда в течение времени, необходимого для изготовления постоянного несъемного протеза.
Мостовидные несъемные зубные протезы
Зубные мосты – лучшие несъемные протезы при частичном отсутствии зубов. Это единая ортодонтическая конструкция из нескольких расположенных подряд искусственных коронок. Опорами несъемного мостовидного протеза могут быть собственные зубы пациента или дентальные имплантаты. При фиксации на зубы требуется стачивание эмали и депульпирование опорных единиц.
Классические цельнолитые несъемные протезы с опорой на зубы – это:
-
Неравномерное давление на костные ткани челюсти – перегруз опорных зубов и недостаточная нагрузка на область отсутствующей единицы;
-
Риск атрофии кости в области удаленного зуба;
-
Обязательное обтачивание эмали и удаление нервов у здоровых опорных единиц;
-
Неполное восстановление функциональности.
Виды несъемных мостовидных протезов:
-
С опорой на соседние зубы – крайние коронки протеза выполняют в виде колпачков, которые фиксируют на здоровые единицы, расположенные по краям дефекта зубного ряда.
-
Адгезивные – облегченное протезирование, при котором крепление к опорным зубам выполняют при помощи шины. Вариант чаще временный, так как протез не может полноценно принимать жевательную нагрузку.
-
С опорой на импланты – набирающий популярность современный метод протезирования. Не имеет классических недостатков мостовидных конструкций, так как обеспечивает необходимую нагрузку на костную ткань, препятствует убыли кости. Количество имплантов подбирают с учетом протяженности ортопедического изделия. Три коронки ставят на 2 импланта, 5 коронок – на 3 имплантата.
Полное несъемное протезирование
Полное протезирование проводят при отсутствии всех зубов челюсти, при тотальной адентии. Лечение возможно только методами дентальной имплантации.
Чтобы поставить зубной несъемный протез на верхнюю челюсть или на нижний челюстной ряд, в стоматологических клиниках используют протоколы:
-
All-on-4 – полный протез челюсти на 10-12 коронок ставят на 4 импланта, вживленных в костную ткань. Метод подходит при отсутствии атрофии кости или при небольшой резорбции.
-
All-on-6 – число коронок несъемного протеза увеличено до 12-14, в качестве основы используют 6 дентальных имплантатов.
-
All-on-8 – протезная конструкция состоит из 12-16 коронок, количество имплантов – восемь.
-
Базальная имплантация – в прочный базальный слой челюстной кости вживляют 6-10 имплантов, которые моментально нагружают несъемным протезом.
-
Скуловая имплантация – скуловые импланты отличаются повышенной длиной и используются для протезирования верхней челюсти.
Какие несъемные протезы для зубов самые лучшие
Изучив, какими бывают несъемные протезы для зубов, пациенты неизменно задаются вопросом выбора. Ориентиром в решении этой проблемы должны стать рекомендации врача. Только стоматолог-ортопед знает, какой вид несъемного протезирования подойдет пациенту лучше всего – с учетом клинической ситуации, прикуса, имеющихся стоматологических диагнозов.
Сам пациент может учесть следующие факторы:
-
Финансы – выбрать материал ортопедической конструкции, способ протезирования. Так, несъемные протезы зубов без имплантов обойдутся дешевле дентальной имплантации, а металлокерамика – дешевле диоксида циркония.
-
Особенности протезной конструкции – характеристики, способ производства, состав, структуру. От того, как делают несъемные протезы зубов, зачастую зависит эстетика и прочность. Самая современная технология – компьютерное моделирование, изготовление на станках CAD/CAM.
Показания к установке несъемных протезов
|
Показания |
Рекомендации |
|
Разрушение до 50% зуба |
Вкладка, штифтовый зуб |
|
Разрушение более 50% зуба с сохранением корня |
Коронки – несъемные зубные протезы на штифтах |
|
Отсутствие одного или нескольких зубов |
Восстановление зубного ряда несъемными мостовидными протезами с опорой на соседние зубы или коронка на импланте |
|
Частичная адентия |
Установка несъемных зубных мостовидных протезов, зубного моста с фиксацией на соседние зубы или на имплантаты |
|
Полная адентия |
Несъемный протез всей челюсти с опорой на импланты |
|
Дефекты зубной эмали |
Виниры |
|
Сколы, повреждения, трещины |
Виниры |
|
Диастемы, тремы |
Виниры |
Противопоказания к несъемным протезам
Несъемное протезирование – достаточно универсальная процедура, но даже она имеет противопоказания:
-
Хронический пародонтит и, как следствие, патологическая подвижность зубов;
-
Периоды беременности и лактации;
-
Гипертонус мышц, бруксизм.
Перечисленные противопоказания не являются абсолютными, протезирование откладывают и проводят после снятия ограничений.
Абсолютные противопоказания – онкология, болезни кровеносной системы, плохая свертываемость крови, психические нарушения, туберкулез, аутоиммунные состояния.
Требования к уходу за несъемными протезами
Уход за несъемными ортопедическими изделиями практически не отличается от стандартной гигиены полости рта:
-
Чистка зубов дважды в день;
-
Использование умеренно жесткой зубной щетки;
-
Применение ирригатора;
-
Очищение межзубных промежутков зубной нитью;
-
Профессиональная чистка зубов у стоматолога – дважды в год.
Также нужно вдумчиво планировать рацион питания – по возможности избегать вязких и жестких продуктов, орехов, контрастных температур.
Несъемные зубные протезы: до и после
Посмотрим, как выглядит несъемный протез на зубах пациента.
Виниры до и после:
Фото мостовидного несъемного протезирования зубов:
Фото коронок – одиночных несъемных зубных протезов:
Установка несъемного зубного протеза на импланте: видео
Несъемное протезирование стоит начинать с консультации у стоматолога-ортопеда. Это профильный врач, занимающийся подбором и установкой протезных конструкций. Специалист проведет оценку состояния полости рта, назначит диагностику, проанализирует снимки. По результатам обследования предложит пациенту все доступные методы и протоколы лечения. Во время консультации врач ответит на все вопросы: расскажет, какие виды зубных несъемных протезов наиболее актуальны и подходят для решения проблем пациента, рассмотрит альтернативы и аналоги.
Найти стоматолога-ортопеда или стоматолога-имплантолога помогут рейтинги нашего портала. Мы проанализировали множество отзывов о несъемных зубных протезах на форумах и сайтах, провели независимую экспертную оценку специалистов и стоматологических клиник Москвы.
Вопросы-ответы
Сколько служат несъемные протезы?
Опасно ли устанавливать несъемные зубные протезы?
Что лучше вставить: съемные или несъемные протезы зубов?
Источники
-
Абакаров С.И. Микропротезирование в ортопедической стоматологии. - М., 1992.
-
Арутюнов С.Д., Жулев Е.Н., Волков Е.А. [и др.]. Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками. - М.: Молодая гвардия, 2007.
-
Жулев Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008.
-
Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. - М.: Медицина, 1985.
-
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс. - СПб: Фолиант, 2005.
Читал про несъемные зубные протезы отзывы разных людей. Кто что ставит – коронки, мосты, вкладки, импланты. Выбрал мост на импланте – три зуба за один раз. Самый лучший вариант, как мне кажется!