Одномоментная имплантация – общее название методик, протоколов и техник, в которых вживление импланта происходит сразу после удаления зуба. Подобный подход удобен и пациентам, и врачам – физиологичен, эстетичен, комфортен. Импланты, установленные в лунку только что удаленного зуба, исключают риск атрофии костной ткани, а также снижают время лечения и приближают момент крепления искусственного зуба в полость рта.
Отличие одномоментной имплантации от одноэтапной
Одномоментную и одноэтапную имплантацию путают часто – смешивают понятия, переименовывают схемы лечения. Разница же между терминами значительна:
-
Одномоментная имплантация – установка импланта в момент удаления зуба. Сам зубной протез, в зависимости от выбранной врачом схемы лечения, может быть закреплен и через 4-6 месяцев – после полного слияния титанового штифта и костного материала.
-
Одноэтапная имплантация – практически моментальная установка протеза. Титановые «корни» врачи сразу нагружают, пациент получает временные зубы и минимум дискомфорта. Отличается также и общая методика протоколов, варианты экспресс-имплантации.
Путаница в понятиях возникла из-за того, что часто одномоментная имплантация – первый шаг к одноэтапной. После удаления одного или нескольких зубов врач ставит титановые штифты и нагружает импланты согласно требованиям одного из протоколов. Методика выбирается по показаниям:
-
классический вариант – одномоментная имплантация с отсроченным протезированием зубов, когда искусственные корни нагружают только после их полного вживления в костную ткань;
-
all-on-4 – установка дугообразного временного протеза на 4 импланта;
-
all-on-6 – лечение полной адентии с помощью временного протеза на 6 имплантах.
Также к одноэтапным видам относят базальную имплантацию, в процессе которой штифты крепят глубоко в кость, обходя атрофированные или слабые участки.
Так как одномоментная методика становится частым стартом для одноэтапного протезирования, понятия смешивают и используют как синонимы.
Одномоментная имплантация: этапы
Несмотря на название, однофазное протезирование требует немало времени – 4-6 месяцев. Всего выделяют 4 обязательных этапа. Продолжительность и особенность каждого определяет лечащий врач, учитывая самочувствие и анамнез пациента.
-
Подготовка. Занимает от двух дней до нескольких недель, но обычно проходит в кратчайшие сроки. Так как врачи сегодня борются за каждый зуб всеми возможными средствами и методиками, экстракцию назначают в по-настоящему безнадежных случаях. И часто это экстренная процедура. Но, независимо от того, как быстро нужно убрать поврежденную или больную единицу, в случае удаления и одномоментной имплантации пациента направляют на сдачу анализов, проведение рентгеновских снимков, профессиональную гигиену и лечение имеющегося кариеса. Чем тщательнее выполнены процедуры данного этапа, тем меньше риск отторжения импланта и воспаления десны.
-
Установка импланта. Процедура занимает один прием у врача и длится до 2 часов. Процесс протекает по облегченному алгоритму – без разрезов и бурения кости, но при этом к самому удалению предъявлены требования высокого хирургического профессионализма. Зуб извлекают из лунки предельно осторожно, исключая ненужный травматизм костных тканей. Далее следует санация полости, рентген в качестве контрольного промежуточного этапа – необходимо убедиться, что в лунке нет осколков кости, остатков корней, посторонних материалов. При положительных результатах врач ставит имплант. Недостаток костной ткани компенсируют специальными пластинками, наращивают искусственной или натуральной костной массой. После установки штифта десну зашивают. Врачи на данном этапе рекомендуют использовать формирователь десны, который сохранит «розовую эстетику» – четкий контур и идеальную дугу для будущего протеза.
-
Временное протезирование. Обязательный элемент одноэтапной имплантации и рекомендованный для остальных. Врач выбирает между акриловым протезом при полной адентии, искусственным зубом из облегченного полимера при одиночной реставрации в зоне улыбки или съемным иммидиат-протезом «бабочкой». Одиночные коронки ставят только ради эстетики и для небольшой нагрузки импланта – жевать ими нельзя, так как можно спровоцировать смещение штифта. Временный протез пациент использует 3-6 месяцев.
-
Постоянное протезирование. Завершающий этап, когда врач проверяет степень интеграции титанового штифта в костную ткань – измеряет приборами и оценивает рентгеном. Временную коронку снимают, делают слепки и по полученным данным зуботехническая лаборатория подготавливает протез из выбранных материалов. Изготовление занимает 1-2 недели. В процессе работы техник использует программы 3D моделирования, учитывает анатомические детали сохранившегося прикуса.
Одномоментная имплантация зубов: плюсы и минусы
Достоинства методики заложены в алгоритме однофазного лечения и оцениваются в сравнении с другими протоколами протезирования – в частности с традиционной двухэтапной имплантацией. Преимущества:
-
разумные сроки лечения;
-
отсутствие костной пластики;
-
низкий уровень травматичности;
-
за счет нагрузки на десну нет атрофии костных тканей;
-
быстрое восстановление эстетики;
-
долговечность установленных имплантов;
-
низкий уровень стресса для пациента.
Особенно выражены преимущества при одномоментной имплантации передних зубов, так как восстановление видимой зоны улыбки – приоритет и у пациентов, и у врачей.
Недостатки существуют также, но они слабо выражены и часто обусловлены внешними факторами:
-
необходимость проведения анализов и невозможность установки титанового «корня» при экстренном удалении зуба;
-
риск отторжения импланта – проблема встречается крайне редко;
-
плавающие сроки лечения – зависят от индивидуальных особенностей организма.
Одномоментная имплантация: показания и противопоказания
Стоматологическое лечение пациента требует соблюдения определенных алгоритмов. Хирургические манипуляции, объединенные с одновременным протезированием, начинают с предоперационной подготовки:
-
Осмотр и консультация стоматолога – иногда с привлечением профильных специалистов для конкретного обсуждения схемы лечения.
-
Полное обследование – рентгеновские снимки, ортопонтомография, компьютерная томография.
-
Лабораторные анализы – как обязательный этап стоматологического операционного вмешательства.
В процессе общения с пациентом врач оценивает за и против для одномоментной имплантации зубов, соотносит показания и противопоказания для дальнейшего лечения. Однофазное протезирование показано в конкретных случаях:
-
зубы сильно разрушены болезнью или механически повреждены;
-
необходимо экстренное восстановление отдельных единиц на линии улыбки;
-
диагностировано повреждение зуба в глубине десны;
-
требуется быстрая коррекция прикуса и устранение стоматологических проблем;
-
у пациента узкий гребень альвеолярного отростка;
-
проведено вынужденное удаление единиц из-за серьезных болезней десен;
-
невозможно выбрать иной метод.
Одномоментная имплантация – противопоказания:
-
сложное удаление и выраженный воспалительный процесс;
-
экстренное удаление – без проведения необходимых анализов и диагностики;
-
общие и абсолютные противопоказания для установления имплантов.
Последний пункт включает в себя стандартный перечень серьезных болезней и нарушений функций организма, а также временные состояния:
-
плохая гигиена полости рта – сильный налет и зубной камень;
-
кариес и воспалительные процессы в деснах;
-
выраженные аномалии прикуса;
-
беременность и лактация;
-
курение, наркомания, алкоголизм;
-
заболевания в фазе обострения;
-
онкология;
-
декомпенсированный сахарный диабет;
-
бруксизм;
-
ВИЧ (СПИД);
-
непереносимость материалов и медикаментозных средств, аллергические реакции;
-
плохая свертываемость крови из-за болезней кровеносной системы или приема антикоагулянтов.
В зависимости от вида противопоказания врач или отказывает в проведении данного лечения или оговаривает подготовительный период, в течение которого проблема будет решена.
Риск отторжения импланта
Столь строгие и многочисленные противопоказания прописаны для минимизации случаев отторжения титанового импланта. Статистика говорит о 2-4%, и это очень малый показатель. Но и его врачи стремятся полностью исключить.
Рисками отторжения импланта при одномоментной методике могут стать:
-
плохое удаление и сильное травмирование десны;
-
налет в полости рта – не только на зубах, но и на слизистой вокруг лунки;
-
слабая фиксация импланта – пористая костная ткань или иные предпосылки;
-
неправильный подбор временной коронки и избыточная нагрузка импланта.
Одномоментная имплантация зубов в Москве: цены
Однофазная имплантация сильно различается по стоимости. Столичные клиники ставят цены «под ключ», предлагают акции, снижают дополнительные расходы. Чтобы понять адекватность предложенной стоимости, нужно знать, из чего она складывается. Цена одномоментной имплантации – это:
-
Консультация и осмотра врача – услуга часто предоставляется бесплатно.
-
Снимок для изучения состояния костных тканей и общих проблем челюсти – рентген, ортопантомограмма зубов, компьютерная томография. В ряде клиник обследование делают бонусом к имплантации, но вопрос стоит уточнять.
-
Анестезия – местная и не очень дорогая. Часто также является компонентом услуги «под ключ».
-
Имплант. Цена одномоментных имплантов зубов – определяющая и зависит от вида. Врач предлагает на выбор изделия немецких, швейцарских, израильских, корейских или российских брендов. Пациент оценивает качество и гарантии, а также собственные финансовые возможности.
-
Операция по вживлению импланта. Часто ее стоимость объединена с ценой удаления, но нередко это две отдельные процедуры – каждая со своим прайсом.
-
Абатмент. Обязательный переходник, основа коронки. У многих брендов абатмент – часть импланта и оплачивать его дополнительно не нужно.
-
Временная коронка. Для изготовления используют легкий и недорогой пластик, поэтому при единичных реставрациях стоимость изделия не учитывают при оплате всей услуги.
-
Постоянная коронка. Протез пациент оплачивает позже всего, поэтому его влияние на стоимость одномоментной имплантации оценивают косвенно. Вторая причина игнорирования цены данного этапа – разнообразие материалов и производителей. Пациент выбирает сам, что именно ставить – в том числе и по ценовому параметру.
Также на цену быстрой имплантации влияют дополнительные процедуры – лечение кариеса, гигиена полости рта и другие. Чем сложнее случай, тем дороже лечение.
Качество и конечный результат одномоментной имплантации зубов – как это подчеркивают видеоуроки – зависят от многих факторов. Профессионализм и умение с ювелирной аккуратностью удалять зубы – одна из них. Именно поэтому москвичи ищут врачей, а не клиники: идут к профессионалам своего дела, которые гарантировано вернут здоровье и эстетику прикуса.
