Кто занимается патологиями и дисфункцией ВНЧС у детей и подростков? Стоит ли искать детского гнатолога или можно обратиться к обычному стоматологу? Указывает ли головная боль и асимметрия лица ребенка на гнатологические проблемы, или есть иная причина? С этими вопросами родители детей самого разного возраста приходят в детскую стоматологию, пытаясь выяснить, как помочь ребенку. Чтобы разобраться в гнатологических проблемах у детей, стоматологический портал 1dentist обратился за разъяснениями к детскому стоматологу клиники Aza&Buka Плаксиной Маргарите Михайловне.
Возрастные особенности ВНЧС
Зубочелюстной аппарат – сложнейшая физиологическая система с множеством уникальных особенностей. Достаточно сказать, что из всего многогранного человеческого организма только в ней происходит тотальное обновление органов – смена молочных зубов на постоянные. Заранее формируются зачатки, и каждый зуб полностью функционален.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) имеет непосредственное отношение к зубочелюстной системе, так как соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа. Это парный сложный сустав, формирующийся и изменяющийся по мере взросления ребенка. От того, насколько ВНЧС функционален и пропорционален, зависит качество жевания, особенности речи, мимики, подвижность нижней челюсти, прикус, а также иные физиологические и анатомические особенности.
Коротко о формировании и строении ВНЧС у детей в разном возрасте:
- Височно-нижнечелюстной сустав у новорожденных. Отсутствует костное возвышение на височной кости, головка сустава расположена в заднем отделе суставной впадины – не имеет наклона и покрыта толстым хрящевым слоем. А это значит, что функциональная нагрузка ложится на всю суставную ямку. Суставной диск – мягкий и волокнистый, до конца не сформирован. В дальнейшем он будет служить амортизатором при работе сустава, защищать его от травм. Нижняя челюсть младенца имеет дистальное положение.
- ВНЧС у ребенка 1,5-2 лет. По мере прорезывания зубов и введения в пищу твердых продуктов меняется и структура ВНЧС. Формируется выпуклость суставного бугорка, суставная ямка углубляется, а диск сустава меняет форму на двояковогнутую.
- ВНЧС у детей 5-7 лет. После прорезывания первых моляров и увеличения высоты прикуса суставная головка начинается смещаться вперед.
- В период смены зубов в структуре ВНЧС снова происходят серьезные изменения. Суставная головка наклоняется – продолжает перемещение вперед и, в конце концов, размещается в ямке сустава. Диск приобретает окончательную форму. Все это происходит на фоне активного развития жевательного аппарата ребенка и увеличения высоты прикуса.
Это основные этапы формирования ВНЧС от рождения до смены прикуса. В дальнейшем сустав продолжает меняться и развиваться, но уже не столь интенсивно и кардинально. В основном это касается смещения головки сустава кпереди, уменьшения толщины по центру суставного диска, сокращения функциональной площади ямки сустава и трансформации капсулы.
И, наоборот! Задержка прорезывания зубов, недостаточное развитие верхнего или нижнего зубочелюстного ряда, нарушение высоты прикуса, разрушение или удаление зубов – приводит к нарушениям в ВНЧС. И, как следствие, к гнатологическим проблемам у детей!
Симптомы дисфункции ВНЧС у ребенка
О необходимости диагностики и исследования ВНЧС на дисфункцию и патологии обычно указывает несколько симптомов. Но взрослых должен насторожить даже единственный признак! Дело в том, что дисфункция ВНЧС у подростков и детей быстро прогрессирует, и без надлежащего лечения можно столкнуться с заеданием нижней челюсти у ребенка или иными серьезными проблемами.
Симптомы дисфункции ВНЧС у детей и подростков:
- боли в висках – слева или справа;
- болезненные ощущения при повороте головы, в области шеи;
- головные боли неясной симптоматики;
- сложности с открытием рта;
- дискомфорт и звон в ушах;
- асимметрия лица, особенно нижней трети;
- деформация нижней челюсти;
- патологии прикуса;
- отказ от пережевывания твердой пищи;
- постоянно открытый рот, ротовое дыхание;
- логопедические проблемы, нечеткость речи.
Данные симптомы могут указывать на дисфункцию ВНЧС. А также на стоматологические проблемы, которые без надлежащего лечения перейдут в гнатологические серьезные заболевания.
Бруксизм как симптом дисфункции ВНЧС
Бруксизм – это скрежет зубам, проявляющийся в ночное или дневное время из-за спазматического перенапряжения мышц. У детей встречается особенно часто, так как при росте зубов и смене прикуса качество смыкания челюстей меняется. Меняется и нагрузка на мышцы.
Ребенок начинает непроизвольно сжимать челюсти, что может привести к избыточным нагрузкам на сустав и спровоцировать функциональные нарушения ВНЧС.
Именно поэтому важно следить за проявлениями бруксизма у детей разного возраста. И если привычка проявляется часто – обращаться в стоматологию.
Какой врач лечит патологии ВНЧС у детей
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей лечит детский гнатолог. Но не стоит сразу искать столь редкого специалиста! Зачастую проблему может решить опытный детский стоматолог-терапевт или квалифицированный стоматолог-ортодонт.
Именно к ним стоит обращаться при подозрении на заболевания ВНЧС у детей!
Стоматолог-ортодонт:
- Проверит прикус – нормальный, аномальный, есть ли проблемы смыкания зубов;
- Оценит динамику обновления прикуса – сроки выпадение молочных и рост постоянных зубов;
- Проверит наличие зачатков постоянных единиц – посредством снимка ОПТГ;
- Проведет диагностику бруксизма – оценит целостность эмали, наличие гипертонуса мышц.
При выявлении ортодонтических патологий врач предложит лечение, которое решит и гнатологические проблемы ребенка.
Классификация заболеваний ВНЧС у детей
Все болезни височно-нижнечелюстного сустава легко поделить на несколько групп. Чаще всего врачи придерживаются следующей классификации:
- Первично-костные заболевания ВНЧС – врожденные патологии (синдром Пьера-Робена, синдром Гольденхара), воспаления сустава, остеоартрит и неоартроз ВНЧС у детей, костный анкилоз;
- Функциональные заболевания ВНЧС и их проявления в юношеском возрасте – вывихи, наследуемые патологии, юношеская дисфункция ВНЧС, воспалительно-дегенеративные заболевания, развивающиеся по причине неправильной работы сустава.
Синдром Пьера-Робена может быть диагностирован стоматологом-ортодонтом, так как среди симптомов есть явные нарушения развития прикуса и окклюзии – например, нижняя микрогнатия. У синдрома Гольденхара – одностороннее поражение нижней челюсти.
Также детский стоматолог без проблем выявит дисфункцию ВНЧС – по явным симптомам и сопутствующим признакам.
Методы диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
Обычно для выявления патологий или болезней ВНЧС у ребенка достаточно базового обследования в хорошей стоматологической клинике. Стоматолог-ортодонт осмотрит полость рта пациента, даст первичную оценку ситуации, опишет проблемы.
Дальнейшая диагностика может включать в себя:
- Анализ и расчеты по моделям челюстей;
- Снимки ОПТГ и ТРГ;
- Фотометрию;
- Консультацию стоматолога-терапевта, гигиениста.
Если же заболевание имеет не стоматологический профиль, врач порекомендует, к кому специалисту обратиться за консультацией.
Лечение дисфункции ВНЧС у детей
Если у ребенка дисфункция ВНЧС или ортодонтические нарушения по причине неправильной работы височно-нижнечелюстного сустава, то ему показана комплексная терапия. Главные задачи врача – снять спазм мышц, зафиксировать мышцы в правильном анатомическом положении, устранить аномалии прикуса и роста зубов, закрепить результат.
Для решения подобных задач составляется индивидуальный план лечения – с учетом анамнеза, возраста пациента, выявленных нарушений прикуса. Примерный алгоритм лечения может включать в себя:
- Определение анатомически верного положения верхней и нижней челюстей, выявление неправильного смыкания и патологий роста зубов;
- Нейромышечное лечение для расслабления лицевых и жевательных мышц, устранение гипертонуса как основной причины дисфункции ВНЧС;
- Изготовление окклюзионной шины, специального ортодонтического устройства для фиксации правильного положения нижней челюсти;
- Проведение ортодонтического лечения для выравнивания положения зубов и коррекции прикуса;
- Нормализация прикуса, отказ от ношения ортотика, установка несъемного ретейнера для закрепления результата.
Лечение ВНЧС у детей и подростков тесно соседствует с ортодонтической коррекцией. Только так стоматологи могут устранить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, вызванного нарушениями прикуса.
Итак, если у дошкольника, школьника или подростка наблюдаются симптомы дисфункции ВНЧС, не стоит паниковать и искать детского гнатолога. Возможно, достаточно пройти ортодонтическое лечение у опытного врача, чтобы исчезла асимметрия и диспропорции лица, пропали хрусты и щелчки челюсти.
Выбирать детского стоматолога-терапевта или ортодонта удобнее всего по рейтингам – среди лучших врачей стоматологических клиник Москвы.
Вопросы-ответы:
В каком возрасте завершается рост ВНЧС у детей?
Как связаны брекеты и проблемы с ВНЧС?
От чего возникают проблемы с ВНЧС у детей?
Где найти детского гнатолога?
