Щелкает челюсть при открытии рта и жевании – нужно лечить!

Почему щелкает челюсть — что делать и как лечить? С этими вопросами пациенты часто приходят в стоматологические клиники, пытаясь понять причины неприятных ощущений, опасность для здоровья, варианты избавления. Лечением щелчков и хрустов челюсти занимается врач-гнатолог. По просьбе стоматологического портала 1dentist Гелетин Петр Николаевич, специалист с 18-летним опытом работы, рассказал: что делать если при жевании и открывании рта сильно болит сустав с одной или двух сторон и щелкает нижняя челюсть — почему это происходит и как лечить.

Причины щелчков в челюсти: определение болезни

Боли и щелчки в челюсти чаще всего возникают из-за дисфункции ВНЧС, височно-нижнечелюстного сустава. В данную категорию попадают все патологии и заболевания, связанные с жевательными мышцами. А также локальное или полное угасание функций самого сустава.

Щелчки в нижнечелюстном суставе возникают по разным причинам. Основные — дефекты зубочелюстного ряда, неправильный прикус, ошибки стоматологического лечения. Перечисленные проблемы негативно сказываются на работе мышц, обеспечивающих подвижность нижней челюсти и непосредственно работу ВНЧС. Мышечный гипертонус приводит к неправильной работе головки сустава — дегенеративным разрушениям хряща и острой травматизации поверхности.

Без постановки диагноза и своевременно начатого лечения, функциональные отказы нарастают: нижняя челюсть начинает заедать или приобретает избыточную подвижность во всех направлениях, а поверхности сустава разрушаются, деформируются.

Сначала ВНЧС без боли щелкает и хрустит с одной стороны — при открытии рта или при работе челюстью. Потом дискомфорт нарастает. Появляется боль, меняются ощущения при жевании, мимике, зевках. Ситуация усугубляется. И тут важно вовремя начать лечение. Правильно подобранный терапевтический комплекс остановит развитие патологии, уберет щелчки в челюстном суставе.

Симптомы дисфункции ВНЧС: когда обращаться к врачу

Первый симптом, пугающий всех пациентов — щелчки при открывании рта или движении челюстью. Но это не единственный признак развития патологии. Насторожить также должны:

• болевые ощущения в нижнечелюстных мышцах — точечная боль или общего характера;

• привычка сжимать зубы — при стрессах или при ношении съемного протеза;

• постоянное напряжение мышц;

• бруксизм;

• сложности с длительным пережевыванием продуктов из-за утомляемости челюстных мышц.

Это начальные симптомы. Чем сильнее проявляется заболевание, тем разнообразнее становятся признаки. По мере развития дисфункции пациенты отмечают:

• заедание челюсти при зевках или при приеме пищи;

• различные щелчки, скрип, треск, хруст челюсти;

• ухудшение слуха;

• мигрени;

• боли при пережевывании твердых продуктов;

• уплотнение жевательных мышц;

• асимметрию нижней трети лица.

В редких случаях список жалоб дополняют онемения кожи, практически неконтролируемая подвижность нижней челюсти, увеличение лимфатических узлов.

Симптомы и признаки патологий ВНЧС

К сожалению, пациенты обращают внимание только на явные проявления дисфункции. Самые частые жалобы озвучиваются как «когда кушаю или сильно открываю рот иногда хрустит челюсть» или «при зевании щелкнула челюсть и болит». Но иногда заболевание проявляется и иными симптомами.

На прием к стоматологу-гнатологу стоит записаться в случаях:

• Невозможно широко открыть рот — челюсть не открывается полностью и при этом хрустит.
• Постоянная боль — периодически отдается в виски, уши, зубы.
• Заклинивание, гипермобильность — нетипичные движения или ограниченная подвижность нижней челюсти.
• Асимметрия лица — искажение пропорций нижней трети.
• Головокружения, головная боль.
• Утомляемость при пережевывании жесткой пищи.
• Мышечные спазмы — жевательных и в области ушей.
• Онемение кожи лица.
• Ощущение давления в ушах, около глаз — возможно ухудшение слуха, проблемы со зрением.
• Стоматологические проблемы — стираемость эмали, сколы пломб, повреждения коронок.

Почему челюсть стала сильнее щелкать при жевании

Часто щелканье височно-нижнечелюстного сустава проходит само. Особенно если возникает из-за кратковременного перенапряжения мышц. Так, челюсть щелкает после посещения стоматолога, когда долго приходится сидеть с открытым ртом, из-за избыточной нагрузки во время пережевывания твердой пищи. А также у детей подросткового возраста — в периоды интенсивного роста.

При легкой дисфункции хруст не вызывает опасений и не представляет серьезной угрозы для здоровья. Но симптомы могут нарастать, особенно если для этого есть провоцирующие факторы. К ним относят:

• постоянные переживания, стрессы, неврозы;

• скачки давления, аритмия;

• самопроизвольные хаотичные движения челюстями, неосознанное сжатие зубов;

• травмы в области ВНЧС;

• ошибки протезирования зубов — неправильно установленные ортопедические конструкции, микротравмы сустава при лечении;

• последствия пародонтита — нарушение окклюзионных контактов, патологическое смыкание зубных рядов;

• завышенные пломбы из-за некачественного лечения у стоматолога-терапевта;

• отложенное протезирование — дефекты зубного ряда, отсутствие одного и более зубов.

Самолечение при дисфункции недопустимо и невозможно. И, к тому же чревато еще более серьезными проблемами. Грамотно ответить на вопрос «почему при открывании рта (при жевании во время еды или при зевании) слева и справа начала щелкать и болеть нижняя челюсть» сможет только врач гнатолог, специалист по патологиям ВНЧС.

Диагностика: как понять, почему заедает и щелкает челюсть

Если пациент приходит с вопросом о щелчках челюсти, врач обязан провести комплексную диагностику. В ней входят:

• Детальный сбор анамнеза, изучение жалоб. Гнатолог уточняет, когда стала щелкать челюсть, щелкает челюстной сустав с одной стороны или с обеих, что провоцирует хруст чаще всего. Также врач выясняет сопутствующие заболевания, оценивает симметричность лица, особенности походки и осанки.

• Осмотр полости рта. На этом этапе врач проверяет, как открывается челюсть — со щелчком или без. Оценивает тип прикуса, смыкание зубных рядов, количество и внешний вид пломб, зубных коронок и мостов — качество проведенного ортодонтического и ортопедического лечения.

• Оценка подвижности челюсти. Гнатолог определяет степень подвижности нижней челюсти, щелкает ли и болит ли челюсть при широком открывании рта, есть ли затруднения при движении. Проводит пальпацию ВНЧС — оценивает болезненность и наличие отеков в области суставных головок.

Дополнительные методы исследования:

• Получение окклюдограммы — оттисков зубов при смыкании для оценки качества и симметричности контактов.

• Рентгенография — снимки головы и челюсти в разных проекциях.

• Томография, КТ — визуализация костных тканей и суставов.

• МРТ — выявление смещения суставного диска, оценка уровня деформации ВНЧС.

В ряде случаев, когда у пациента не открывается полностью рот и щелкает челюсть, показаны дополнительные консультации. Гнатолог может направить к ревматологу для общей диагностики суставов и мышц, к эндокринологу — для проверки гормонов щитовидной железы, к неврологу — по поводу стрессов, к остеопату — для коррекции положения суставов и костей.

Для каждого пациента составляется индивидуальный диагностический план, а по его итогам — терапия для устранения щелчков и хруста челюсти.

Лечение: как восстановить щелкающий сустав челюсти

Как можно избавиться от щелканья челюсти при открывании рта и исправить патологии ВНЧС? Есть несколько проверенных методов лечения, которые особенно эффективны на начальной стадии дисфункции. В запущенных ситуациях показано хирургическое вмешательство, так как последствия хрустов и щелчков необратимы.

Общая схема, как лечить щелчки челюсти:

1. снять болевой синдром;

2. нормализовать положение сустава;

3. исправить дефекты зубного ряда;

4. следовать рекомендациям врача после окончания лечения.

Для избавления от боли пациентам подбирают медикаментозную терапию, а также назначают хондропротекторы для построения разрушенной хрящевой ткани сустава.

Консервативное лечение направлено на восстановления функциональности ВНЧС и нижней челюсти в полном объеме и включает в себя сочетание разных методик. Среди них:

• Миогимнастика — снятие мышечного гипертонуса.

• Ношение специальных корректирующих шин или капп — исправление окклюзионных нарушений.

• TENS-терапия — нормализация работы мышц, анатомически правильная фиксация ВНЧС.

• Ботулинотерапия — временное расслабление мышечных волокон для снятия избыточного напряжения и спазма, разблокировка челюстного сустава.

• Ортодонтическая коррекция — исправление прикуса и положения отдельных зубов.

• Восстановление отсутствующих или разрушенных единиц — методами съемного и несъемного протезирования.

По мере прохождения лечения пациенты отмечают, что сустав челюсти перестает щелкать и хрустеть — как при движении из стороны в сторону, так и при открывании рта.

Можно ли щелкать челюстью

Частые щелчки приводят к износу суставного диска — болям при открывании рта, а позже и полному заклиниванию челюсти. Дисфункция ВНЧС чревата:

• артрозом височно-нижнечелюстного сустава;

• разрывом суставного диска;

• стираемостью зубной эмали;

• невралгией лицевого и тройничного нерва.

И, как следствие, бессонницей, депрессией, ухудшением работоспособности.

Врачи-гнатологи рекомендуют начинать лечение при первых же подозрениях на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, так как только ранняя диагностика и правильно подобранная терапия помогут быстро избавиться от хруста и щелчков в челюсти. Выбрать лучшего специалиста поможет рейтинг стоматологов-гнатологов города Москвы.

Отзывы пациентов: почему щелкает сустав челюсти — к кому идти и что делать

Отзывы пациентов полезны реальным опытом людей, уникальными симптомами, рекомендациями и советами.

Источники