Щелчки при открывании рта, ощущение «тугой челюсти» по утрам, головные боли, асимметрия лица, быстрая утомляемость при разговоре или еде — все это может быть не следствием проблем с зубами, а признаком дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Многие обращаются к ортодонту, предполагая, что причина дискомфорта в неровных зубах. Годами носят корректирующие системы и, в итоге, после брекетов получают еще большие проблемы с ВНЧС.
Чтобы такого не произошло, важно правильно выбирать врача и стратегию лечения. С грамотным ортодонтом-гнатологом пациенту не грозят патологии ВНЧС после ношения брекетов. Более того, брекеты становятся неотъемлемой частью эффективного лечения дисфункции ВНЧС!
Почему при дисфункции ВНЧС нельзя сразу ставить брекеты
Можно ли ставить брекеты при дисфункции ВНЧС? Если первым этапом лечения — то категорически «нет»! Даже если визуально прикус выглядит нарушенным, а зубы требуют коррекции, главная задача гнатолога на старте — стабилизировать работу сустава и мышц. Пытаться выровнять зубы на фоне нарушений в работе ВНЧС — значит рисковать усугублением симптомов: усилением боли, ограничением открывания рта, мышечными спазмами, блокировкой сустава.
Консультация врача гнатолога перед брекетами: зачем и когда
На самом деле консультация врача гнатолога перед установкой брекетов требуется в двух случаях:
- при планировании ортодонтической коррекции — чтобы оценить положение челюстей, состояние сустава и исключить скрытую дисфункцию до начала перемещения зубов;
- при симптомах патологий ВНЧС — щелчках, боли, асимметрии лица, напряжении мышц, ограничении открывания рта или подозрении на бруксизм.
Чаще всего к гнатологу обращаются именно во втором случае — когда уже есть выраженные признаки дисфункции ВНЧС. Обследование у гнатолога поможет определить:
- есть ли смещение суставного диска;
- насколько комфортно работают мышцы при жевании и разговоре;
- нет ли снижения высоты прикуса;
- нужно ли снимать нагрузку с одной из сторон.
Комплексная диагностика позволяет подготовить безопасный поэтапный план лечения: сначала — стабилизация ВНЧС и снятие болевого синдрома, затем — ортодонтическая коррекция прикуса брекетами с учетом индивидуальной биомеханики челюстей пациента. Только при тандеме гнатолога и ортодонта можно добиться стабильного и предсказуемого результата без риска усугубить дисфункцию.
Первый этап — стабилизация: сплинт-терапия
До начала ортодонтического этапа назначают сплинт-терапию — ношение индивидуальной каппы для снятия напряжения с сустава и мышц. Благодаря восстановлению физиологичного смыкания челюстей уже в первые недели у пациента уходит чувство скованности, пропадает щелканье, нормализуется амплитуда движения.
Одновременно гнатолог подбирает нейтральное, стабильное положение челюсти, на которое позже будет ориентироваться ортодонт. Это ключевой момент: двигать зубы нужно не куда угодно, а в биомеханически выгодное положение.
Как брекеты исправляют дисфункцию ВНЧС: ортодонтическое лечение
Когда боль ушла, щелчки прекратились, мышцы расслаблены и каппа выполняет поддерживающую функцию — начинается этап выравнивания зубов. Для исправления положения ВНЧС брекеты устанавливают в соответствии с требованиями гнатолога — это:
- фиксация новой высоты прикуса;
- коррекция наклона зубов;
- выравнивание челюстных дуг;
- исправление асимметрии.
При необходимости ортодонт добавляет в систему элементы для плавного поднятия прикуса — например, крепит накладки на жевательные зубы или ставит надкусочные пломбы.
Можно ли вылечить патологии ВНЧС брекетами
Вылечить функциональные нарушения в работе ВНЧС брекетами напрямую нельзя, но и без них обойтись сложно. Брекет-система — важный инструмент закрепления результата гнатологического лечения. Особенно при:
- выраженной асимметрии лица;
- патологической стираемости эмали зубов;
- хронической перегрузке отдельных участков челюстей и сустава.
Правильно выстроенное ортодонтическое лечение снижает риск возврата симптомов, делает прикус функционально удобным, устраняет аномальные контакты, помогает перераспределить нагрузку на суставы и мышцы.
Сколько носят брекеты при лечении ВНЧС
Срок лечения зависит от поставленных задач. В среднем брекеты при заболеваниях ВНЧС носят от 1,5 до 2,5 лет, иногда дольше. Скорость перемещения зубов рассчитывается с учетом безопасной нагрузки сустава: лечение идет в щадящем режиме.
Очень важно, чтобы на этом этапе ортодонт и гнатолог работали в связке. Наблюдение у гнатолога необходимо в течение всего периода ношения брекетов — для контроля состояния мышц, положения суставного диска, адаптации сустава к новым нагрузкам.
После лечения патологий ВНЧС брекетами для пациента начинается:
- ретенционный период — при устранении дисфункции, для стабилизации достигнутого результата;
- протезирование — при наличии дефектов зубного ряда и необходимости нормализации окклюзионных контактов.
Брекеты стоят — сустав щелкает: что делать
Паниковать не нужно! Ситуацию можно стабилизировать даже при появлении выраженных щелчков и хрустов, болевом синдроме и спазмах. Главное — не затягивать и вовремя подключить гнатолога. В некоторых случаях достаточно скорректировать план лечения и снять часть нагрузки с сустава, в других — временно приостановить терапию и «дать суставу восстановиться».
Варианты устранения проблемы:
- временное удаление дуг, переход на каппу;
- коррекция плана лечения с участием гнатолога;
- совместная диагностика — КЛ КТ, ЭМГ, функциональные пробы;
- нормализация прикуса через сплинт-терапию и повторную адаптацию.
Ортодонт и гнатолог в одной клинике: брекеты и работа ВНЧС
Брекеты и ВНЧС — эту пару всегда можно рассматривать двояко: как необходимость оценки состояния сустава при планировании коррекции прикуса и как важность ортодонтического лечения при устранении дисфункции ВНЧС. В обоих случаях важно, чтобы врачи работали в команде!
Только так пациент получит согласованный подход, эффективное решение проблемы, минимизацию рисков и прогнозируемый результат.
Вопросы-ответы
Хрустит и щелкает челюсть после брекетов: что делать?
Можно ли вылечить дисфункцию ВНЧС только каппой — без брекетов?
Помогают ли брекеты при щелчках челюсти?
Лечат ли брекеты асимметрию лица?
