ВНЧС – что это? Значение, строение, функции и возможные проблемы

Расшифровка аббревиатуры ВНЧС достаточно проста: это височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом и обеспечивающий движение челюсти во всех направлениях. Отвечает за открытие и закрытие рта, жевание, разговор и мимику — координацию работы зубов и мышц лица.

В стоматологии оценка адекватности работы ВНЧС строится на анализе возможных проблем: неправильного прикуса, стираемости зубов, щелчков и хруста челюсти, а также других патологий. Вместе со стоматологом-гнатологом Пашенко А. В. разбираемся, из чего состоят и почему болят челюстные суставы — какую диагностику проводить и как лечить заболевания ВНЧС.

ВНЧС — что это в стоматологии?

В стоматологии ВНЧС — ключевой элемент правильной работы челюстно-лицевой системы. При нормальных функциях сустава перемещения нижней челюсти гладкие, мышцы не перенапрягаются, зубы смыкаются ровно. При проблемах с ВНЧС появляются симптомы заболеваний — боли в области челюсти, головы и шеи, ухудшение слуха, мышечные спазмы, асимметрия лица, а также нарушения сна.

Чаще всего стоматологи сталкиваются с дисфункцией — патологией, при которой сустав работает неправильно.

Как двигается нижняя челюсть?

Нижняя челюсть соединяется с черепом с помощью двух височно-нижнечелюстных суставов — по одному с каждой стороны лица. Суставные поверхности ВНЧС образуют контакт между головкой нижней челюсти и суставной впадиной височной кости. Сочленение не жесткое, а подвижное, благодаря чему челюсть может двигаться вперед, назад, в стороны и достаточно широко открываться. Мягкий хрящевой диск, находящийся между головкой и впадиной, служит буфером: он распределяет нагрузку, уменьшает трение и защищает кости от повреждений.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Чтобы понять, как возникают проблемы, мало знать, как называется сустав челюсти, нужно понимать основы его строения:

• Головка сустава — округлая часть ВНЧС, которая входит в ямку височной кости и двигается внутри нее. Поверхность головки покрыта гладким хрящом, который обеспечивает скольжение без боли и износа.
• Диск — плотная хрящевая прокладка между суставной головкой и впадиной ВНЧС. Амортизирует нагрузку и предотвращает трение костей. Если внутрисуставной диск смещается, сустав начинает работать неправильно — возникают пощелкивания, хруст, болевой симптом.
• Связки — прочные волокна, удерживают сустав и ограничивают чрезмерную подвижность. Основная нагрузка приходится на латеральную и мандибулярную связки височно-нижнечелюстного сустава, которые стабилизируют положение нижней челюсти, препятствуют ее смещению.

Каждый компонент значим: нарушение работы хотя бы одной части приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Какие заболевания височно-нижнечелюстного сустава бывают: симптомы и лечение

Лечение заболеваний ВНЧС зависит от диагноза и выраженности симптомов. Основные проблемы с суставами челюсти:

• Воспалительные процессы — инфекции в околосуставных тканях, вызывающие боль и отек. Лечат антибиотиками, противовоспалительными средствами и физиотерапией
• Артрит — поражение сустава, при котором нарушается его подвижность, появляются скованность и боль. Лечение включает медикаменты, упражнения для суставов и иногда инъекции
• Травмы — ушибы, переломы, вывихи, повреждения или смещения височно-челюстного сустава. Лечат иммобилизацией, ношением шин и при необходимости хирургическим вмешательством
• Врожденные аномалии — неправильное формирование суставных элементов в процессе роста, которое мешает нормальной работе челюсти. Терапия может включать ортопедические конструкции, физиотерапию и, в сложных случаях, хирургическую коррекцию.

В стоматологии лечат дисфункцию сустава — нарушение функций ВНЧС.

Почему возникает боль в области височно-нижнечелюстного сустава?

Боль в области ВНЧС возникает из-за перегрузки элементов сустава и связанных мышц. Например, неправильный прикус — когда зубы смыкаются несимметрично — заставляет сустав работать под повышенной нагрузкой. Мышцы напряжены, связки тянутся, диск смещается — болеть начинает челюсть, голова, шея.

Другие причины, почему болит височно-нижнечелюстной сустав:

• Частые стрессы и привычка сжимать зубы или скрежетать ими (бруксизм) приводят к перенапряжению мышц;
• Травмы челюсти или лица нарушают нормальную амортизацию и движения сустава;
• Воспалительные процессы или артрит вызывают отек, ограничение подвижности и болезненность.

Боль сигнализирует о том, что сустав работает неправильно, и чем раньше ее замечают, тем проще восстановить нормальную функцию.

Что такое дисфункция ВНЧС: симптомы и возможность лечения

Дисфункция ВНЧС — это неправильная работа механизма движения, а значит симптомы дисфункции могут быть разнообразными и не всегда очевидными. Чаще всего пациенты замечают:

• Щелканье или треск при открытии рта. Возникают, когда диск смещается или суставная поверхность проскальзывает неправильно.
• Затруднение открывания рта. В норме рот открывается примерно на два пальца, а при дисфункции движения ограничены.
• Боль в области уха, лица, шеи и головы. Мышцы, поддерживающие челюсть, перенапрягаются и вызывают отраженную боль.
• Переутомление жевательных мышц и усталость при еде. Даже обычные движения вызывают дискомфорт.

Каждый симптом отражает нарушение работы сустава или связанных структур, и игнорировать их не стоит.

Как проходит диагностика дисфункции ВНЧС?

Диагностика дисфункции ВНЧС начинается с внимательного осмотра и консультации у стоматолога-гнатолога. Врач анализирует:

• движение нижней челюсти, есть ли заедания или щелчки;
• положение головки и диска при открывании и закрывании рта;
• напряжение мышц лица и шеи;
• прикус и симметричность положения зубов.

Для оценки функций и характеристик ВНЧС пациенту назначаются:

• Рентген — показывает общее состояние костных тканей, помогает заметить грубые изменения;
• КТ (компьютерная томография) — дает послойное изображение сустава, позволяет рассмотреть детали;
• МРТ — «золотой стандарт» для оценки диска ВНЧС, показывает его положение и состояние мягких тканей;
• Кондилография — запись движений сустава в реальном времени, помогает понять, где возникает сбой;
• Анализ в артикуляторе — моделирование смыкания челюстей в лаборатории, чтобы выявить малейшие смещения;
• Электромиография — проверяет работу жевательных мышц, выявляет спазмы и перегрузки;
• Фасциальная дуга — фиксирует положение верхней челюсти относительно ВНЧС, чтобы правильно смоделировать работу в артикуляторе;
• 3D-цефалометрия — позволяет увидеть, есть ли асимметрия, смещение диска или изменения головки сустава.

Комплексное обследование пациента помогает врачу точно поставить диагноз — отличить дисфункцию ВНЧС от артрита, травм или воспалительных процессов.

Как лечат дисфункцию и заболевания ВНЧС

Лечение зависит от причины развития патологии и состояния сустава. При дисфункции основная задача врача — согласовать работу мышц, восстановить правильное положение диска и снизить нагрузку на сустав.

Основные методы:

• Сплинт-терапия — ношение ортопедических капп, которые удерживают челюсть в правильном положении и уменьшают нагрузку на сустав;
• Массаж и физиотерапия — для расслабления мышц, снятия напряжения и улучшения подвижности;
• Коррекция прикуса — если зубы смыкаются неправильно и вызывают перегрузку;
• Медикаментозное лечение воспаления или боли — при отеках или артрите.

Важно понимать: лечение направлено на восстановление работы сустава и мышц, а не на сам сустав как объект. Правильная терапия снимает боль, восстанавливает подвижность и предотвращает развитие осложнений.

Какой врач занимается ВНЧС?

Основной врач, кто занимается диагностикой и лечит височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — стоматолог-гнатолог. Все остальные специалисты — стоматологи-терапевты, ортопеды, неврологи и физиотерапевты — могут только заметить нарушения и снять симптомы без лечения заболевания.

Гнатолог работает с первопричиной проблемы:

• проверяет прикус и положение челюсти;
• оценивает движение суставов и работу жевательных мышц;
• подбирает индивидуальные шины или ортопедические решения;
• контролирует мышцы и суставы, чтобы восстановить нормальную работу ВНЧС;
• предотвращает повторные нарушения и дисфункцию.

Как избежать проблем с ВНЧС и челюстью

Чтобы сустав работал правильно и не перегружался, необходимо:

• следить за прикусом и регулярно посещать гнатолога — даже небольшие патологии зубных контактов способны нарушить работу ВНЧС;
• не сжимать и не скрежетать зубами — стресс или бессознательные движения перегружают челюстные и лицевые мышцы;
• контролировать нагрузку при жевании — минимизировать разжевывание слишком твердых продуктов;
• при первом дискомфорте или симптомах дисфункции консультироваться с врачом — промедление усугубит проблему, и исправить дисфункцию будет сложнее.

ВНЧС — важная часть челюстно-лицевой системы, от которой зависит жевание, речь и гармония лица. Чтобы избежать осложнений, важно своевременно обращаться к специалисту. В рейтинге лучших гнатологов Москвы легко выбрать проверенного специалиста, который поможет восстановить функцию сустава.

Вопросы-ответы:

Что за диск в челюсти может болеть?

• Речь скорее всего о внутрисуставном диске ВНЧС. Он работает как амортизатор: распределяет нагрузку, помогает челюсти двигаться без трения и боли. Если дисковая часть смещается или воспаляется, появляются симптомы дисфункции. В таких случаях важно не ждать, а идти к стоматологу-гнатологу для обследования и подбора лечения.

Источники: