Радикулярная киста зуба: что делать и как лечить — Запишись на приём к лучшим стоматологам Москвы

Радикулярная киста зуба: что делать и как лечить

Радикулярная киста зуба: что делать и как лечить

В стоматологии радикулярная киста зуба – одно из самых частых заболеваний. Согласно статистике, до 95% всех выявленных кистозных образований связано именно с зубными корнями. Формируется патология у мужчин и женщин 20-45 лет на фоне запущенных инфекционных заболеваний. Длительное время развивается бессимптомно, разрушая костную ткань челюсти. Может достигать 50 мм в диаметре. Об особенностях радикулярных кист верхней и нижней челюсти – методах диагностики и лечения, потенциальных осложнениях и профилактике – рассказывает стоматолог-терапевт Воронина Екатерина Юрьевна.

Что такое радикулярная киста

Первым делом разберемся, что значит радикулярная киста зуба, и чем она отличается от других кистозных образований.

Радикулярная киста – это полостное новообразование, развивающееся как следствие воспалительного процесса в верхушке зубного корня.

При длительном воспалении в прикорневых тканях формируется гранулема – защитное скопление клеток, которое пытается ограничить распространение инфекции. По мере прогрессирования основного заболевания скопление увеличивается, образуя заполненную жидкостью и гноем полость. Так появляется радикулярная киста.

Воронина Екатерина Юрьевна
Врач стоматолог-терапевт
В медицинской практике можно встретить разные названия радикулярных кист. Апикальная или периапикальная киста – по локализации в области верхушки корня зуба. Одонтогенная киста воспалительного происхождения – научное название, указывающее на происхождение.
Получить консультацию

Виды и размеры радикулярных кист

Радикулярные кисты варьируются по размерам и скорости роста. Что в свою очередь влияет на симптоматику и возможность оперативного выявления образований. Различают:

  • Мелкие (диаметром до 5 мм). На этой стадии патология протекает бессимптомно и обнаруживается у пациента случайно. Кисту показывает рентген или КТ при планировании стоматологического лечения, протезирования, имплантации.
  • Средние (размером 5-10 мм). Начинают проявляться первые симптомы, дискомфорт или легкая боль в области пораженного зуба.
  • Крупные (величиной более 10 мм). Негативно влияют на состояние костной ткани, разрушают значительные участки кости, что приводит к выраженной боли, отеку, подвижности зубов.

Размеры образования определяют алгоритм и метод лечения, возможность удаления радикулярной кисты без извлечения самого зуба.

Одонтогенная киста верхней и нижней челюсти: различия

Кроме размеров при диагностике и планировании лечения также учитывается место расположения патологии. Радикулярные кисты зубов нижней и верхней челюсти имеют свои особенности, связанные с анатомией этих областей и характером роста кистозной капсулы.

Главная опасность радикулярной кисты верхней челюсти – возможность распространения в область верхнечелюстной пазухи. Подобное течение заболевания чревато дополнительными проблемами с дыханием и развитием хронических синуситов.

Радикулярная киста нижней челюсти в процессе роста оттесняет костную ткань и создает пустоты, повышая риск перелома челюстной кости при незапланированных нагрузках.

Воронина Екатерина Юрьевна
Врач стоматолог-терапевт
Но есть и общие неприятные моменты. Обширная радикулярная киста как верхней челюсти, так и нижней, способна деформировать контуры лица, истончать и разрушать костную ткань, вызывать подвижность и выпадение зубов.
Получить консультацию

Причины появления радикулярной кисты

Основная причина развития кистозной полости – хронический воспалительный процесс, инфекция в корневой части зуба. Провоцирующими факторами могут выступать следующие ситуации и заболевания:

  • Непролеченный кариес. Кариес последовательно разрушает зубные ткани (эмаль, дентин, пульпу), что приводит к острому воспалению, пульпиту. Заражение распространяется в прикорневую зону с формированием кистозной полости.
  • Хронический периодонтит. Без лечения инфекция выходит за пределы корневого канала, вызывая воспаление тканей вокруг корня.
  • Неудачное эндодонтическое лечение. Низкое качество терапии, поломки инструмента, ошибки пломбирования и даже неправильная антисептическая обработка каналов становятся источниками хронической инфекции.
  • Травмы зубов. Развитию гнойного воспаления и появлению радикулярной кисты способствует инфекция в прикорневой области, перегрузка связочного аппарата, постравматические изменения в тканях периодонта.

Среди более редких и не столь явных причин выделяют нарушения иммунитета, ЛОР-заболевания, прорезывание зубов, патологии прикуса.

Радикулярная киста зуба

Радикулярная киста: этиология и патогенез

Корневая киста образуется как реакция на хроническое воспаление в тканях периодонта. Организм пытается ограничить инфекцию, формируя грануляционную ткань вокруг пораженного участка. Со временем эта ткань трансформируется в полость. Оболочка радикулярной кисты чаще всего выстлана многослойным плоским эпителием. Внутренний объем заполнен серозной или гнойной жидкостью.

Радикулярная киста характеризуется непрерывным ростом, в процессе которого увеличивается давление на костные ткани, что приводит к разрушению кости вокруг корня.

Симптомы

На ранней стадии и при малых размерах образование в полости рта совершенно не ощущается. Но по мере роста капсулы ситуация меняется. Пациенты выделяют следующие признаки заболевания:

  • боль, дискомфорт – в области пораженного зуба, особенно при надавливании;
  • отек десны – усиливается по мере прогрессирования инфекции;
  • появление свища – и выделение гнойного содержимого;
  • подвижность зуба – при разрушении значительного участка кости;
  • изменение цвета эмали – при заражении пульпы зуб становится серым, темнеет;
  • неприятный запах изо рта – как результат развития инфекции.

Отдельно стоит выделить симптомы радикулярной кисты зубов верхней челюсти. К типичным проявлениям добавляются следующие недомогания:

  • давление в области пазухи;
  • заложенность носа;
  • локальная боль в верхней челюсти;
  • нарушение носового дыхания.

Нагноившаяся радикулярная киста дает еще более яркую симптоматику. Пациенты обращаются с жалобами на боль в области причинного зуба и с признаками интоксикации: с высокой температурой, ознобом, слабостью. В проекции кистозной капсулы наблюдается выраженная отечность тканей, гиперемия.

Диагностика радикулярной кисты

В стоматологической клинике радикулярную кисту зачастую диагностируют случайно. Патология хорошо просматривается на рентгене и КТ, нередко выявляется на этапе подготовки к лечению зубов или дентальной имплантации.

Также обследование назначают при симптомах патологии – для проверки диагноза, установления размеров, оценки негативного влияния на ткани и составления плана лечения.

Разбираемся, как на снимках выглядит радикулярная киста зуба:

  • Рентгенография. На рентгене радикулярная киста выглядит как четко очерченная полость в области верхушки корня.
  • Компьютерная томография. КТ помогает детально оценить величину радикулярной кисты – влияние на зуб, степень истончения костной ткани.

Также пациенту могут назначить электроодонтодиагностику (ЭОД). Эта методика используется для проверки состояния пульпы и оценки жизнеспособности зуба.

Дифференциальная диагностика корневой кисты

Дифференциальная диагностика помогает исключить заболевания, которые вызывают схожие симптомы – фолликулярную кисту, остеомиелит, амелобластому.

  • Фолликулярная киста располагается вокруг непрорезавшегося зуба, и это хорошо визуализируется на рентгенограмме – видна и сама оболочка полости, и окруженный ей постоянный коренной зуб.
  • Остеомиелит затрагивает более обширные области челюсти. На рентгене проявляется размытыми очагами. Кроме того, остеомиелит сопровождается системными симптомами: повышением температуры, общим недомоганием.
  • Амелобластома, представляющая собой опухоль, на рентгене выглядит как многокамерное образование. Отличается агрессивным ростом, требует серьезного подхода к лечению.

Для точной постановки диагноза врач уделяет повышенное внимание осмотру полости рта пациента, назначает КТ и рентген, при необходимости – диагностическую пункцию и цитологическое исследование.

Радикулярная киста зуба

Методы лечения радикулярной кисты

Как лечить радикулярную кисту верхней или нижней челюсти, зависит от размеров и локализации образования. В современных стоматологиях врачи предпочитают использовать зубосберегающие технологии и подбирать методы лечения без удаления зуба. Варианты лечения радикулярной кисты:

Лечение кисты зуба безоперационным способом при помощи гидроксиапатита

Этот метод включает дезинфекцию корневых каналов и их пломбировку высококачественными материалами. При отсутствии очага инфекции кистозная капсула рассасывается и исчезает. Использование гидроксиапатита способствует восстановлению костной ткани и ускоряет заживление. Эффективен при образованиях малого диаметра.

Резекция верхушки корня

Современный метод лечения – удаление пораженной части корня зуба вместе с кистозным образованием, при этом зуб сохраняется. Резекция проводится с высокой точностью, минимизируя риск осложнений и рецидивов.

Лазерное лечение

Лазер помогает аккуратно и точно удалить новообразование. Метод малотравматичен и ускоряет заживление. Подходит для полостей средних размеров.

Цистотомия

Хирургический метод лечения радикулярной кисты, предполагающий частичное удаление стенок капсулы с дальнейшим заживлением. Проводится, когда образование слишком большое, и нет возможности удалить кисту без разрушения костной ткани.

Цистэктомия

Хирургическое удаление новообразования вместе с оболочкой. Радикальный метод, но полностью исключает рецидивы. Показан при крупных размерах кистозной капсулы.

«А если не лечить?»

Без лечения радикулярной кисты возникает риск развития осложнений. Многие из них очень серьезны и представляют опасность для всего организма:

  • Абсцесс – гнойное воспаление, сопровождающееся прорывом гноя через десну или кожу;
  • Остеомиелит – инфекция поражает кость, вызывая воспалительные процессы и разрушение тканей;
  • Флегмона – тяжелое гнойное воспаление мягких тканей лица, которое может угрожать жизни пациента;
  • Потеря зуба – при разрушении корней и окружающих тканей зуб теряет опору и выпадает;
  • Деформация челюсти – большие новообразования вызывают изменения в костных тканях, что приводит к серьезной асимметрии, требующей впоследствии реконструктивных процедур.

Прогноз лечения радикулярной кисты при своевременном обращении к врачу – благоприятный. Вероятность рецидива минимальна. Главное, доверить свое здоровье опытному стоматологу и воспользоваться услугами проверенной стоматологической клиники.

Вопросы-ответы

Может ли радикулярная киста переродиться в рак?

  • Крайне редко. Однако при длительном отсутствии лечения возможны осложнения – хронические воспаления, разрушение окружающих тканей. Перерождение в злокачественную опухоль – исключительный случай.

Чем отличаются радикулярные и фолликулярные кисты?

  • Радикулярная возникает как осложнение после воспаления или некроза пульпы зуба. Образуется на корне (в основном после кариеса или травмы) и связана с инфекцией в зубных каналах.
    Фолликулярная – формируется вокруг непрорезавшегося или частично прорезавшегося зуба, чаще всего – зуба мудрости. Образуется из фолликула зуба и возникает до или во время прорезывания.

Нужна ли гистология при удалении радикулярной кисты зуба?

  • Гистология не обязательна, но может быть рекомендована в случаях сомнений относительно диагноза. Гистологическое исследование позволяет исключить возможность злокачественного перерождения или других патологий.

Бывает ли радикулярная киста молочного зуба?

  • Да, у детей также бывает радикулярная киста – в том числе и на корнях молочных зубов. Причины появления аналогичны – запущенный кариес, пульпит, травма.ости имплантации можно у врача, который оценит клиническую ситуацию и поможет выбрать план лечения.

Источники
  • Астахов Н. А. К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист: дис. … д-ра мед. наук. — СПб.: тип. И. Флейтмана, 1908. — 104 с.
  • Даценко М. Ф. К вопросу о происхождении эпителия в корневых гранулёмах: тезисы докладов III Всесоюзного одонтологического съезда. — Л.: Оргбюро Съезда, 1928. — С. 22–23.
  • Лукомский И. Г. Одонтогенные опухоли. — М.: изд-во Наркомздрава, 1927. — 135 с.
  • Harndt Е. Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde im Kindesalter. — Verlag Die Quintessenz, 1967. — 560 р.
Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 5.0/51 голоса

 

Статья полезна для вас? Поделитесь с друзьями:
Другие статьи по теме Другие статьи автора

Комментарии (2)
Авторизуйтесь на портале, чтобы оставлять комментарии
Регистрация Войти


Нина
01.06.2025

Недавно мне удалили ретикулярную кисту на корне мертвого зуба. Процедура не заняла много времени, а под анестезией так даже и не почувствовала ничего.

Павел
29.12.2024

У меня долгое время был мёртвый зуб, и недавно на корне обнаружили радикальную кисту. Врач объяснил, что образовалась она из-за воспаления после лечения зуба. Симптомов почти не было, но тянуть с лечением не стал. Лечили хирургически. Врач подробно объяснил процесс, как будет убирать кисту с корня, но сохранит сам зуб. Операцию проводили под микроскопом и с использованием ультразвукового оборудования. После операции были отек и легкая боль, но с каждым днем становилось лучше. Примерно через две недели все зажило.


Комментировать