Ортодонтия для особенных детей: лечение прикуса у детей с ДЦП, синдромом Дауна и РАС

Стоматология для особенных детей – это не только лечение зубов под наркозом или в седации, но и оказание иных услуг. В том числе и ортодонтических. Согласно исследованиям, до 80% детей с РАС или синдромом Дауна имеют различные аномалии прикуса, нуждающиеся в профессиональной коррекции. Что же касается пациентов с ДЦП, то в данном случае вероятность развития ортодонтических патологий достигает 100%.

В зависимости от диагноза, течения заболевания и сопутствующих синдромов у ребенка наблюдается неправильный прикус, скученность, недоразвитие одной из челюстей, гипертонус, отсутствие зачатков постоянных зубов и иные проблемы. О том, какие услуги современная стоматология предлагает детям с ДЦП или аутизмом и пациентам с синдромом Дауна – есть ли возможность скорректировать прикус и устранить аномалии развития челюстной системы, рассказывает детский стоматолог-ортодонт Новодворская Наталия Александровна. Врач специализируется на лечении прикуса у особенных детей – знает все о патологиях, методах, подходах, о подготовке к лечению, скорости и результатах коррекции.

Дети с особенностями: причины неправильного прикуса

Причины неправильного прикуса у детей с особенностями вызваны как генетическими, так и физиологическими факторами. К патологиям развития челюстей приводят нарушения функций дыхания и глотания, врожденная хрупкость костей, избыточный рост тканей, недостаточный или избыточный мышечный тонус. Кроме того, стоит учитывать поведенческие, моторные и сенсорные особенности, негативно влияющие на окллюзию.

Ключевые моменты каждого из диагнозов:

• ДЦП (детский церебральный паралич). Из-за спастики и нарушенной координации у ребенка с ДЦП развиваются проблемы с жеванием, глотанием, дыханием через нос. Нередко наблюдается открытый прикус, скученность зубов, недоразвитие нижней челюсти.
• Синдром Дауна. У детей с синдромом Дауна часто встречается узкая верхняя челюсть, слабость лицевых мышц, неправильное положение языка, ротовое дыхание. Это приводит к формированию открытого или перекрестного прикуса, появлению скученности, задержке прорезывания. Более того, у 65% детей отсутствуют зачатки зубов, что требует своевременного решения ортодонтических проблем опытным врачом.
• РАС (расстройства аутистического спектра). Типичные проблемы детей с РАС – повышенная чувствительность к прикосновениям, трудности с адаптацией к лечению, отказы от посещения стоматолога. Среди ортодонтических диагнозов наиболее распространены скученность зубов (до 33%), открытый прикус, а также нарушения по II и III классу Энгля. Вредные привычки (бруксизм, дыхание ртом, кусание предметов) усиливают деформации челюстей и осложняют лечение.

Новодворская Наталия Александровна

Врач стоматолог-ортодонт

Из-за особенностей диагнозов лечение зубов у детей с ДЦП или аутизмом проводят под наркозом или в седации. У первых из-за спастичности или гипотонуса мышц – трудностей с открыванием рта. У вторых – по причине сенсорной гиперчувствительности, тревожности и сложностей с адаптацией к стоматологическим процедурам. Но вариант наркоза в контексте ортодонтической коррекции аномалий прикуса не приемлем. А значит, приходится использовать весь опыт, знания и навыки, чтобы исправить зубы у детей с особенностями.

Получить консультацию

Можно ли исправить прикус у особенных детей

У детей с особенностями развития формирование неправильного прикуса часто имеет комплексное обоснование и множественные причины. И именно поэтому каждый случай пациента рассматривается исключительно индивидуально. В большинстве случаев коррекция возможна, но требует особого подхода. При планировании лечения врач учитывает:

• Степень особенностей – в том числе и вероятную сложность адаптации к ортодонтическим конструкциям;
• Комфорт ребенка – необходимость проведения щадящей коррекции без стресса и с минимумом неудобств;
• Совместную работу специалистов – привлечение логопеда, ЛОРа, невролога.

Рассмотрим подходы и особенности ортодонтической коррекции для детей с РАС, синдромом Дауна и ДЦП.

Лечение детей с ДЦП у ортодонта

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа нарушений, связанных с поражением центральной нервной системы, что негативно сказывается на работе мышц, координации движений и речевой функции. Данные особенности также влияют и на формирование зубочелюстной системы, особенностей окклюзии, качество прикуса. И становятся определяющими в выборе стратегии ортодонтического лечения ребенка. Так, при легких формах ДЦП врач может провести полноценную коррекцию зубочелюстных аномалий, при тяжелых – подобрать поддерживающую терапию.

У детей с ДЦП ортодонты лечат:

• Неправильный прикус – открытый, глубокий, перекрестный;
• Скученность зубов – задержку прорезывания и малые размеры челюсти;
• Выраженный бруксизм – ночной и дневной зубной скрежет.

Среди возможных средств коррекции:

• Миофункциональные трейнеры и каппы – мягкие силиконовые аппараты для расслабления мышц, нормализации положения языка, улучшения прикуса;
• Съемные вестибулярные пластинки – ортодонтические аппараты для устранения вредных привычек, приводящих к нарушениям прикуса;
• Аппараты для расширения верхней челюсти – показаны при выраженной скученности зубов и узком нёбе;
• Брекеты (в отдельных случаях) – самолигирующие системы для детей, способных самостоятельно ухаживать за полостью рта и поддерживать необходимую гигиену.

Новодворская Наталия Александровна

Врач стоматолог-ортодонт

Исправление прикуса у пациентов с ДЦП возможно, но требует индивидуального подхода. Важно не только исправить положение зубов, но и улучшить жевательную функцию, дыхание и работу языка. Комплексный подход с учетом неврологических особенностей ребенка позволяет добиться хороших результатов и повысить качество жизни маленького пациента.

Получить консультацию

Ортодонтическое лечение зубов у детей с синдромом Дауна

Открытый и перекрестный прикус, узкая верхняя челюсть, скученность и кривые зубы – норма для детей с синдромом Дауна. Но все проблемы можно решить. Обычно «солнечные» пациенты хорошо контактируют с врачами. А при правильном подходе и адаптации могут носить как съемные, так и несъемные ортодонтические аппараты.

В зависимости от патологий ортодонт предложит:

• Расширяющие аппараты (Хааса, Норда) – корректируют форму и размер верхней челюсти;
• Функциональные трейнеры – помогают языку и мышцам работать правильно;
• Брекет-системы – выравнивают зубы и убирают патологии прикуса.

Исправление прикуса у детей с РАС

• Миофункциональные трейнеры – тренируют мышцы, мягко корректируют прикус;
• Ортодонтические пластинки – удобнее брекетов, легче переносятся;
• Самолигирующие брекеты – при готовности ребенка к лечению.

Новодворская Наталия Александровна

Врач стоматолог-ортодонт

В Москве – в стоматологиях для детей с аутизмом – ортодонты на приемах поддерживают максимально спокойную атмосферу. Используют специальные методы коммуникации (визуальные подсказки, жесты) или общаются через родителей. Это помогает создать комфортные условия и снизить уровень тревожности ребенка.

Получить консультацию

Подведем итог. Можно ли исправить прикус у особенного ребенка? Да – обычно можно. Но лечение требует времени, терпения и адаптированного подхода. Современные методы позволяют добиться улучшения функций и внешнего вида зубов. Но главное – сделать это комфортно и без ухудшения качества жизни или состояния ребенка.

Выбрать стоматолога-ортодонта для особенного пациента поможет рейтинг нашего портала 1dentist. Мы предлагаем лучшие клиники Москвы с проверенными специалистами для лечения детей с аутизмом, ДЦП, эпилепсией, синдромом Дауна и другими непростыми диагнозами.

Вопросы-ответы

Можно ли исправить прикус у ребенка с РАС, если пациент не позволяет трогать рот?

• Да, но требуется адаптационный подход. Врач постепенно знакомит ребенка с лечением, использует мягкие съемные конструкции, снижает сенсорную нагрузку. В сложных случаях коррекцию проводят под седацией.

Как подготовить ребенка с ДЦП к ортодонтическому лечению?

• Важно учитывать тонус жевательных мышц и общее состояние. Перед лечением рекомендуется консультация невролога, подбор удобных аппаратов, а также использование специальных упражнений для адаптации.

Можно ли проводить лечение особенных детей без наркоза?

• Да, если ребенок контактный. Применяют щадящие методы, адаптацию, седацию. Наркоз используют только при сильной тревожности и сложных вмешательствах. Чаще как подготовительный этап к ортодонтической коррекции – для удаления зубов и лечения стоматологических заболеваний.

Источники