Дистальный прикус – когда и как исправить?

Формирование прикуса по возрастам

В норме верхняя и нижняя челюсти работают как две части единого механизма. Но, к сожалению, так бывает не всегда. Иногда верхняя челюсть как бы выдвигается вперед, из-за чего у ребенка формируется птичий профиль: нижняя треть лица выглядит маленькой и непропорциональной — губы не смыкаются. И такая патология не просто косметический дефект! При отсутствии коррекции у ребенка возникают сложности с пережевыванием пищи, из-за избыточной нагрузки на зубы разрушается эмаль и развивается дисфункция ВНЧС.

Чтобы узнать о лечении дистального прикуса у детей, мы обратились к эксперту стоматологического портала — детскому ортодонту Новодворской Н.А. Врач рассказала об особенностях коррекции зубов у пациентов 2-10 лет, а также у подростков — ответила, можно ли исправить дистальный прикус без операции, когда стоит планировать лечение и какие методики наиболее эффективны.

Что такое дистальный прикус

Дистальный прикус — ортодонтическое заболевание, при котором нижняя челюсть расположена позади верхней. При таком контакте зубов верхние резцы заметно выдаются вперед, а нижние — как будто прячутся. В ортодонтии подобную патологию относят ко второму классу по классификации Энгля. Но за этими сухими словами стоит важная мысль: равновесие между челюстями нарушено.

Чаще всего неправильное смыкание имеет наследственную природу. Но иногда причиной выпирающей челюсти становятся неправильные привычки или нездоровье ребенка — сосание большого пальца, ротовое дыхание, раннее удаление молочных единиц, аденоиды, заложенность носа. Во всех перечисленных ситуациях рост и формирование нижней челюсти затормаживаются, что обуславливает появление дистальной конфигурации и необходимости исправления прикуса у детей.

Как выглядит дистальный прикус у ребенка

Дистальный прикус выглядит узнаваемо даже не для профессионалов: нижнечелюстная дуга уехала назад, верхняя челюсть — выдвинута вперед. Профиль деформирован — губы приоткрыты, верхние зубы торчат или прикусывают губу.

Причины патологии разные: в одних ситуациях нижняя челюсть действительно меньше и отстает в развитии. В других — верхняя слишком развита или зубы на ней сильно выдвинуты вперед. Иногда присутствуют обе причины, усиливая дефект.

Типичные нарушения:

• гнатическая форма дистального прикуса — нижняя челюсть отстает в развитии и смещена назад, наблюдается прогнатический (выступающий) профиль лица, подбородок «утонувший»;
• дентально-альвеолярная форма — челюсти развиты правильно, но резцы смещены (верхние наклонены вперед);
• глубокий дистальный прикус у ребенка — верхние резцы перекрывают нижние почти наполовину или больше, а нижняя челюсть сильно отодвинута;
• комбинированная форма — сочетает недоразвитие нижней челюсти и смещение зубов.

Новодворская Наталия Александровна

Врач стоматолог-ортодонт

Родители часто описывают патологию как «неправильный прикус — нижняя челюсть назад». Звучит обывательски, но клиническую картину отражает максимально точно. При любом диагнозе подбородок ребенка выглядит как смещенный назад.

Получить консультацию

Но визуальные особенности патологии — лишь часть проблемы. Главное в том, что дистальный прикус меняет привычное расположение языка, отрицательно сказывается на дыхании и даже может вызывать щелчки в ВНЧС.

Поэтому оценивать нужно не только «как выглядит», но и «из-за чего так произошло». Для этого врач назначает диагностику и определяет первопричину патологического состояния: расположение зубов, рост челюстей, скелетные проблемы или их сочетание.

Почему нельзя откладывать лечение

Дистальный прикус не исчезнет самостоятельно. Более того, с возрастом ситуация будет усугубляться, причиняя вред здоровью ребенка — провоцируя развитие неприятных диагнозов и состояний. Среди осложнений дистального прикуса:

• увеличенная нагрузка на сустав, дисфункция ВНЧС;
• повреждение зубной эмали из-за гипертонуса мышц;
• расстройство дыхательной функции;
• логопедические нарушения;
• скученность зубов;
• асимметрия лица вследствие смещения нижней челюсти.

Каждый из этих пунктов кажется мелочью — до тех пор, пока не проявится на практике. Например, когда ребенок не сможет закрыть рот или начнет уставать при простом пережевывании твердой пищи.

Поэтому главное правило — лечить не по факту, а на этапе возникновения. Чем раньше выявлена аномалия, тем физиологичнее и короче путь коррекции.

Дистальный прикус у ребенка 2-10 лет

При четко выраженной клинической картине дистальный прикус можно заметить даже у ребенка 2-3 лет. И это оптимальный период для начала лечения — время, когда можно не просто выровнять зубы, а перенаправить рост челюстей в правильное русло и предотвратить закрепление дистальной конфигурации.

В дошкольном и школьном возрасте кости детей активно растут, а мягкие ткани легко адаптируются к изменениям. А значит, исправление дистального прикуса у детей проходит физиологично и с минимальными вмешательствами.

Новодворская Наталия Александровна

Врач стоматолог-ортодонт

Главная задача на этом этапе — понять, почему челюсти несимметричны. Причиной может быть дыхание через рот, привычка сосать палец, смещение языка при глотании или хроническая заложенность носа. Если вовремя устранить эти факторы, рост челюстей выравнивается естественным образом, и формирование прикуса будет гармоничным.

Получить консультацию

Диагностика

Чтобы понять, как исправить ребенку дистальный прикус, врач проводит комплексную диагностику — назначает рентгеновские снимки, ортопантомограмму. Обследование покажет, как развиваются челюсти и где именно смещен баланс.

Параллельно с этим врач тщательно собирает анамнез: уточняет, есть ли вредные привычки, как ребенок дышит, не часто ли бывают насморки. Также оценивает внешний вид лица, профиль, пропорции челюстей и расположение зубов.

Иногда к обследованию подключают отоларинголога и логопеда — если наблюдается дыхание через рот, спазмы языковых мышц и сопутствующие речевые проблемы. Это важно: устранение причины дает половину успеха лечения.

Основные акценты при лечении

На этапе молочного и сменного прикуса цель врача — создать условия для анатомически верного роста и формирования челюстей. Поэтому работа ведется сразу в нескольких направлениях:

• Устранение функциональных отклонений — восстановление носового дыхания, коррекция работы языка;
• Стимулирование роста нижнечелюстной дуги — с помощью специальных аппаратов и упражнений;
• Снижение нагрузки на сустав — нормализация работы жевательной мускулатуры;
• Контроль пропорций лица — и физиологичной окклюзии.

Такой подход помогает не просто исправить внешний вид, а восстановить функции всего зубочелюстного аппарата.

Новодворская Наталия Александровна

Врач стоматолог-ортодонт

После того как рост челюстей стабилизируется, лечение идет легче и прогноз становится гораздо лучше. Важно понимать: то, что в 6 лет решается с помощью легкого трейнера, в 13 потребует брекет-системы и нескольких лет коррекции.

Получить консультацию

Как можно исправить дистальный прикус у ребенка

Дистальный прикус лечат всегда с учетом возраста ребенка — терапия подбирается индивидуально на основе физиологии, выявленных причин патологии, особенностей нарушений окклюзии.

Исправление дистального прикуса у ребенка 2-4 лет

Акцент делается на работу мышц, которые необходимо «научить» правильно работать:

• Миотерапия и миогимнастика — комплексы упражнений для языка, губ и жевательных мышц; укрепление мышечных тканей для нормализации роста челюстей;
• Логопедические и дыхательные упражнения — нормализация носового дыхания, коррекция положения языка.

Коррекция окклюзии у пациентов 4-8 лет

При смене зубов ведется работа для направленного роста нижней челюсти:

• Устройства функциональной коррекции прикуса (трейнеры, активаторы, Twin-block) — ускоряют развитие нижнечелюстного ряда, контролируют рост верхней челюсти и формируют физиологическое смыкание зубов;
• Съемные пластины — корректируют конфигурацию зубных дуг и стабилизируют прикус.

Выравнивание дистального прикуса у ребенка 9 и 10 лет

После появления коренных единиц врач добавляет элементы точечной коррекции. Если используемые ортодонтические средства не справляются с поставленными задачами, ребенку подбирают частичные брекеты 2×4: два брекета крепят на прорезавшиеся «шестерки», четыре — на постоянные резцы. Такая брекет-система отлично выпрямляет зубы, регулирует угол наклона резцов и обеспечивает условия для роста коренных зубов.

Прогноз

Если начать исправление дистального прикуса в 5-7 лет, то лечение займет от 6 месяцев до года. В этом возрасте организм хорошо реагирует на терапию, а результат сохраняется надолго. Главное — соблюдать рекомендации врача и регулярно приходить на приемы.

Дистальный прикус у подростка

К 12-13 годам у большинства детей уже формируется постоянный прикус. Рост челюстей замедляется, а значит, возможности влиять на него напрямую становятся ограниченными. Но это не значит, что все потеряно. Подростковый возраст — время, когда можно довести прикус до идеального состояния и закрепить результат на годы вперед.

Диагностика

Диагностика у подростков включает те же этапы, но проводится более детально. Врач оценивает только положение зубов, чтобы понять, насколько активно можно еще «подтолкнуть» рост челюсти или уже работать только с зубами.

Также дополнительно может назначаться ТРГ-снимок — боковая телерентгенограмма головы. По ней врач измеряет углы, оценивает наклон единиц, высоту окклюзии и пространственное расположение нижней челюсти. Эти данные позволяют понять, как исправить дистальный прикус у подростка — с брекетами или же без брекетов, но с помощью элайнеров.

Дистальный прикус: лечение у подростков

На основании плана, как лечить дистальный прикус у подростка, врач предлагает ортодонтические системы постоянного ношения — брекет-систему или элайнеры. Они не просто выравнивают зубы, а восстанавливают анатомическое взаиморасположение верхней и нижней челюстей, устраняют скученность и внешние диспропорции.

Брекеты

Брекеты корректируют любую степень дистального прикуса — от слабовыраженной до сложной. Благодаря точечному воздействию, смещают зубы с точностью до микрометра, исправляют угловое расположение верхних резцов, выравнивают нижнечелюстной ряд и восстанавливают правильное смыкание. Брекеты незаменимы, когда требуется комплексная коррекция, включая ортодонтическое смещение зубов и контроль роста челюстей.

Элайнеры

Элайнеры идеальны для исправления легких и умеренных патологий дистального прикуса. Постепенно перемещают зубы, освобождая пространство для постоянных единиц и способствуют коррекции незначительного нахлеста верхних резцов. Элайнеры при дистальном прикусе — это удобство ношения и комфорт жизни подростка: каппы снимаются, не мешают уходу за зубами и привычной жизни подростка.

Прогноз

Лечение дистального прикуса у подростков занимает в среднем 1-1,5 года. Это не быстро, но результат стоит того. После активной фазы коррекции следует обязательный период ретенции — ношение специальных капп или пластин, чтобы прикус не «вернулся» в прежнее положение.

Главное о лечении дистального прикуса

Дистальный прикус нередкое, но полностью решаемое состояние. Главное, не ждать, когда заболевание станет заметным и начнет портить здоровье ребенка. Проверка у ортодонта в 5-7 лет поможет заметить аномалию на раннем этапе и своевременно начать коррекцию.

Для малышей лечение проходит мягко и естественно, с помощью упражнений и легких аппаратов. Для подростков — с использованием брекетов или элайнеров, но уже с предсказуемым результатом и устойчивым эффектом.

Для записи на консультацию к врачу воспользуйтесь рейтингом нашего портала и выберите лучшего детского стоматолога ортодонта в Москве.

Вопросы-ответы

Как часто нужно наблюдаться у ортодонта во время лечения прикуса?

• На этапе активного лечения приемы назначают каждые 4-8 недель. Это позволяет врачу контролировать рост челюстей, корректировать аппараты и вовремя реагировать на изменения. После завершения основной коррекции посещения сокращаются до 1-2 раз в год для контроля стабильности результата.

Есть ли риск, что прикус «вернется» после лечения?

• Риск есть, если не соблюдать ретенционный период. После прекращения ношения брекетов или элайнеров врач рекомендует средства для закрепления эффекта. После полной стабилизации прикуса возвращение проблемы маловероятно.

Источники