Брекеты или элайнеры: что выбрать?

Ко мне часто приходят с вопросом: «Что для выравнивания зубов лучше — элайнеры или брекеты?»

Но начинать следует не с конструкции!

Сперва нужно понять, какую задачу предстоит решить. Насколько сложное перемещение предстоит. Нужно ли менять положение отдельных зубов или работать со всем прикусом. И как именно после лечения должны смыкаться челюсти.

И только после этого можно обсуждать, что именно выбирать — брекеты или элайнеры.

В чем разница между брекетами и элайнерами

Когда речь заходит о сравнении элайнеров и брекетов, первым делом говорят о внешнем виде.

Да, элайнеры менее заметны и их можно снимать. Брекет-системы несъемные и видимы даже в самом эстетичном варианте.

Но кроме этих моментов есть еще множество факторов.

Отличия элайнеров от брекетов отражены в таблице.

Хоть из этой таблицы видно, чем именно отличаются брекеты от элайнеров — что из них лучше, сказать нельзя.

У элайнеров очевидное преимущество в вопросах гигиены и образа жизни. Брекеты не нужно снимать, надевать и контролировать время ношения.

Новодворская Наталия Александровна

Врач стоматолог-ортодонт, стоматолог-терапевт, стоматолог-гнатолог

Элайнеры требуют дисциплины. Если носить их меньше рекомендованного времени, лечение пойдет не так, как запланировано. Брекет-системы требуют более тщательной гигиены. Обычной зубной щетки здесь недостаточно. Нужно очищать пространство вокруг конструкции, использовать ершики и ирригатор.
Так что элайнеры или брекеты — это не соревнование двух технологий. Это выбор инструмента для конкретного человека и конкретной задачи.

Получить консультацию

Что быстрее выравняет зубы: элайнеры или брекеты?

Нельзя заранее сказать, что одна система быстрее другой. Срок лечения зависит не от названия аппарата, а от сложности задачи:

• насколько выражено нарушение прикуса;
• какие перемещения необходимо выполнить;
• нужно ли работать с положением корней;
• требуется ли изменить качество смыкания;
• насколько точно пациент соблюдает рекомендации врача;
• как организм реагирует на ортодонтическое лечение.

Элайнеры эффективнее, если случай подходит для цифрового планирования и пациент соблюдает режим ношения.

Брекеты выигрывают в сложных ситуациях, где врачу нужен постоянный контроль механики и независимость от дисциплины пациента.

В каких случаях элайнеры эффективнее брекетов. И наоборот.

Современные элайнеры давно «переросли» возможности точечной и легкой коррекции. Их возможности значительно расширились и стали использоваться для полноценного ортодонтического лечения.

Элайнеры будут решением № 1, когда требуется:

• выровнять зубные ряды;
• закрыть межзубные промежутки;
• провести коррекцию умеренных патологий прикуса.

При этом показания для ношения элайнеров продолжают расширяться, и возможно скоро элайнеры можно будет ставить вместо брекетов при любых ортодонтических патологиях.

Но пока что брекет-система предпочтительней, если требуется:

• серьезная работа с положением корней — когда недостаточно просто наклонить зуб;
• сложные ротации — клыки и премоляры элайнерами повернуть сложнее;
• вертикальные перемещения — и смещение единиц на значительное расстояние;
• необходимость опоры — когда для лечения нужны мини-винты или сложная межчелюстная тяга;
• сложная ортодонтическая механика — при постоянном контроле ортодонта.

Новодворская Наталия Александровна

Врач стоматолог-ортодонт, стоматолог-терапевт, стоматолог-гнатолог

Элайнеры шагнули далеко вперед. Но если лечение требует сложных перемещений и точного контроля положения зубов и корней, брекет-системы — более надежны.

Получить консультацию

Диагностика: главный фактор выбора системы

Современная ортодонтическая диагностика включает не только осмотр, но и цифровые технологии, которые позволяют заглянуть «под капот» зубочелюстной системы:

• 3D-сканирование и цифровое планирование — покажет точное положение корней, объем костной ткани, поможет смоделировать каждый шаг лечения.
• Рентгенологические исследования (ОПТГ, КЛКТ) — для оценки состояния зубных корней, наличия скрытых патологий и границ возможного перемещения.

Диагностика поможет определить, какая система обеспечит максимальную предсказуемость — справятся ли элайнеры или потребуется установка брекет-системы.

Зубы — лишь верхушка айсберга

Выбирая между элайнерами и брекетами — что лучше поставить взрослому для быстрой коррекции, многие упускают ряд, казалось бы, не самых значимых моментов:

• положение нижней челюсти — после исправления прикуса;
• нагрузку на ВНЧС — отсутствие смещений, травм, воспаления;
• состояние жевательных мышц — работа без перенапряжения и спазмов.

Красивая улыбка и ровный прикус — бесспорно важны, но они не изолированы. И если двигать зубы, ориентируясь только на эстетику, можно получить серьезные функциональные проблемы.

Особенно, если у пациента уже есть жалобы:

• щелчки или хруст при открывании рта;
• дискомфорт в области челюстного сустава;
• напряжение жевательных мышц;
• выраженная стираемость эмали;
• ощущение неудобного смыкания.

Такие симптомы не всегда связаны с ортодонтической проблемой. Но игнорировать их при планировании лечения тоже не стоит.

Консультация гнатолога — нужна или нет?

Перед установкой брекет-системы или элайнеров консультация гнатолога показана практически всем пациентам. Причина — наличие явных или скрытых признаков дисфункции у 98% взрослых.

Совместная работа двух врачей поможет учесть все риски, ведь в зоне ответственности:

• Ортодонта — перемещение зубов и коррекция прикуса;
• Гнатолога — оценка функциональных особенностей и рисков нарушения работы зубочелюстной системы.

Вместе они ответят на главный вопрос пациента, что лучше ставить — брекеты или элайнеры, решат ортодонтическую задачу с учетом всей клинической картины.

Что лучше — брекеты или элайнеры?

Так как универсального ответа нет, при выборе стоит учитывать несколько моментов.

Элайнеры предпочтительнее, если для пациента важны:

• простая гигиена;
• возможность снимать систему во время еды;
• минимальная заметность лечения.

Брекет-системы рекомендованы, если:

• требуется сложное перемещение;
• необходим точный контроль положения зубов и корней;
• лечение предполагает сложную ортодонтическую механику;
• не хочется постоянно контролировать время ношения.

Начать стоит с консультации ортодонта, которая покажет, какая система лучше справится с патологией прикуса — элайнеры или брекеты.

Выбор конструкции — второй шаг. Первый — точный план лечения.

Вопрос-ответ

Когда после брекетов носят элайнеры?

• Элайнеры после брекетов часто ставят в качестве ретейнера для закрепления результата лечения. Также съемные каппы применяют для финальной «доработки» прикуса, если после снятия брекетов остались незначительные неточности.

Чем исправляют дистальный прикус: брекетами или элайнерами?

• Дистальный прикус можно корректировать обеими системами — выбор зависит от степени сложности. При выраженной скелетной форме или необходимости сложного перемещения корней брекеты остаются более надежным инструментом. В случаях легкой и средней тяжести современные элайнеры также справятся с задачей. Точный метод определяется после диагностики.

Какие факторы влияют на выбор между брекетами и элайнерами?

• На выбор системы влияют три группы факторов:
  — Клиническая картина — сложность перемещений, необходимость работы с корнями, тип прикуса и состояние костной ткани.
  — Образ жизни и дисциплина — готовность пациента носить капы 22 часа в сутки.
  — Функциональное состояние — наличие жалоб на сустав (ВНЧС), мышцы или стираемость зубов. В таких случаях план лечения составляется совместно с гнатологом, что может повлиять на выбор конструкции.
  Окончательное решение принимается только после комплексной диагностики.

Что менее заметно: керамические брекеты или элайнеры?

• Элайнеры практически незаметны. Керамические системы сливаются с эмалью, однако металлическая дуга и замочки различимы.
  Невидимый вариант — лингвальные брекеты. Крепятся на внутренней стороне зубов, поэтому снаружи лечение абсолютно незаметно.

Источники