Анестезия в стоматологии

Одной из наиболее актуальных проблем, волнующих пациентов стоматологических клиник, остаётся применение анестезии при лечении зубов. Во многих из нас живы детские страхи, поход в клинику становится страшным и мучительным, вид бормашины вызывает панику. Поэтому едва ли не первым же вопросом стоматологу является вопрос о применяемой анестезии. Причём многие из пациентов из желания полностью оградить себя от переживаний настаивают на общей анестезиии (наркозе). Однако следует помнить, что каждый из видов обезболивания имеет свои особенности применения, показания и противопоказания. Давайте разберёмся в них подробнее.

Анестезией называется медикаментозное уменьшение чувствительности тела либо одного его участка. В зависимости от воздействия обезболивания выделяют местную анестезию и общую (общий наркоз). При использовании местной анестезии обезболивается только определённая область, где будет происходить терапевтическое или хирургическое вмешательство. Использование общего наркоза предусматривает полное отсутствие сознания у пациента.

Местная анестезия

Местная анестезия обеспечивает снижение и отсутствие чувствительности в определённом месте. При этом пациент остаётся в сознании, не теряет способность говорить.

В настоящее время выделяется несколько видов местного обезболивания:

• Аппликационная анестезия — обезболивание носит поверхностный характер и затрагивает всего несколько миллиметров поверхности. Данный вид анестезии применяется в форме геля или спрея, обладающих приятным вкусом и запахом. Широко используется в детской стоматологии. Поскольку чувствительность снижается незначительно, сферой применения являются лечение поверхностных поражений зуба, а также предварительное обезболивание перед введением инъекционной анестезии.
• Инфильтрационная анестезия — это так называемая «заморозка» зуба, классический укол. Этот метод — наиболее распространённый при анестезии. Осуществляется он инъекционным введением препарата под надкостницу или внутрикостно. Сфера его применения: более сложное лечение зубов (например, пульпита).
• Проводниковая анестезия — специфика этого вида анестезии состоит в распространении анестетика по тройничному нерву, благодаря чему становится возможным обезболивание достаточно большой области. Проводниковая анестезия незаменима при лечении моляров или дёсен.
• Стволовая анестезия — суть такой анестезии состоит в самом сильном обезболивающем воздействии. Для этого препарат вводится у основания черепа и блокирует нервы челюстей. Обычно данный вид анестезии проводится лишь в стационаре и применяется при различных травмах, операциях челюсти и других тяжёлых случаях.

Среди местных анестетиков наибольшее распространение в настоящее время имеют следующие препараты на основе артикаина:

• Ультракаин. Он считается наиболее эффективным анестетиком и имеет минимум противопоказаний. Большим его преимуществом является возможность применения в воспалённых участках, где другие препараты перестают действовать. Ультракаин выпускается в трёх формах с разной концентрацией действующего вещества — эпинефрина. Кроме того существует форма этого анестетика без эпинефрина, что делает его наилучшим вариантом при риске возникновения аллергических реакций.
• Убистезин. Также весьма эффективный анестетик, содержащий в составе эпинефрин. Наряду с ультракаином является наиболее современным средством обезболивания.
• Септанест. При всех своих достоинствах этот анестетик содержит консерванты, поэтому не подходит при риске возникновения аллергических реакций.

Следует сказать, что широко применявшиеся ранее препараты, такие как лидокаин и новокаин, по своей эффективности значительно уступают перечисленным выше анестетикам.

Местная анестезия при беременности и лактации

Бытует мнение, что беременным женщинам не только запрещена любая анестезия, но и посещение стоматолога является большой опасностью. Однако это далеко не так. Сохранение здоровья зубов является важнейшей задачей при вынашивании ребёнка, поскольку в этом период могут обостриться не беспокоившие ранее заболевания и все патологические процессы протекают значительно быстрее.

При лечении зубов в этот период выбор препаратов крайне ограничен, однако он есть. Такие анестетики, как ультракаин и убистезин, широко применяются при беременности и не причиняют никакого вреда плоду. В подходящих формах этих препаратов содержится безопасная концентрация действующих веществ, которые не пронимают в плаценту и грудное молоко.

Общая анестезия (наркоз)

Менее распространённым, но очень востребованным в стоматологических клиниках остаётся общий наркоз, при котором сознание человека выключается и он приходит в себя уже после всех необходимых процедур. Данный вид обезболивания используется далеко не во всех стоматологических клиниках и требует наличия лицензии.

Хотя такой наркоз в настоящее время является безвредным, применение его происходит по определённым показаниям:

• Наличие аллергии на препараты местной анестезии;
• Сложные челюстно-лицевые операции;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Повышенный рвотный рефлекс;
• Ярко выраженная фобия, боязнь лечения у взрослых и детей.

Современные реалии таковы, что многие пациенты просят применять общий наркоз даже при несложном лечении зубов. И во многих клиниках эта процедура проводится по малейшему желанию пациента. Однако следует помнить, что при общем обезболивании пациенты подвергаются значительному риску осложнений.

К тому же его проведение требует тщательной подготовки анестезиологов и всестороннего обследования пациента. Кроме того определённым группам людей общий наркоз категорически противопоказан:

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Аллергические реакции на составляющие компоненты препарата;
• Приём гормональных препаратов;
• Сахарный диабет;
• Эндокринные заболевания;
• Заболевания печени, почек.

Так или иначе окончательное решение о выборе того или иного анестетика при лечении зубов принимает врач-стоматолог на основании всестороннего обследования.