В стоматологические клиники часто обращаются пациенты, у которых болят челюсти. И это логично: дискомфорт в деснах, костях, суставах и зубах чаще всего имеет стоматологическую природу и нуждается в профильной диагностике. И лишь в редких случаях челюстные боли вызваны иными причинами — требуют лечения у хирурга, невролога, кардиолога. Разобраться с симптомами и диагнозами стоматологическому порталу 1dentist помог гнатолог, доктор медицинских наук Гелетин Петр Николаевич. Врач рассказывает, почему может сильно болеть нижняя челюсть с одной — с правой или с левой стороны — при жевании или после сна, при зевках, в покое, при движении. В самых разных ситуациях. К кому обращаться и где лечить возникшую патологию.
Опасные симптомы
Никогда не нужно терпеть боль! Необходимо выяснять причины, ставить диагноз, лечить заболевания. Особенно если речь идет о челюсти.
Среди поводов обратиться к врачу стоит отметить следующие состояния:
- при надавливании или даже при легком нажатии болит угол нижней челюсти;
- при жевании слева и справа болят мышцы;
- болит половина челюсти — сверху или снизу, слева или справа;
- резко и без явных причин начала болеть верхняя челюсть;
- слышатся щелчки и хрусты при открывании рта;
- болит щека и нижняя челюсть;
- нажатие на кость отдается резкой болью под челюстью снизу;
- боли неясной природы в районе шеи или возле ушей.
Появление болевых симптомов может быть связано с проведенным стоматологическим лечением или же не иметь явных предпосылок. На осмотре врач соберет анамнез, поставит предварительный диагноз, назначит диагностику.
Кроме того, что болит челюсть, пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения со стороны зубов, десен, пазух носа, на увеличение лимфоузлов, боли внутренних органов. Чтобы поставить диагноз, потребуется консультация врача. Сначала стоматолога. А далее — по показаниям и согласно предполагаемому диагнозу.
По какой причине может болеть челюсть
Все заболевания можно условно разделить на три группы. Общие — симптомы характерны и для верхней, и для нижней челюсти. Специфические — когда дискомфорт вызван конкретными заболеваниями нижне- или верхнечелюстного ряда и связанными с ними системами.
Симптомы первой группы достаточно типичны: верхняя или нижняя челюсть может болеть сбоку справа или слева на стыке или же внутри возле зубов.
Причины:
- Сложное удаление зуба — боли уменьшаются по мере заживления лунки;
- Прорезывание «восьмерки» — особенно при неправильном положении зуба мудрости и направлении роста в щеку, в десну;
- Стоматологические заболевания — кариес, пульпит, периодонтит;
- Плохо проведенное лечение зубов — неровные и неправильно сделанные по высоте коронки или пломбы, обломки инструментов в каналах, недоведенное до конца лечение;
- Прикорневая киста — диагностируется только при помощи рентгена;
- Новообразования — доброкачественные опухоли твердых и мягких тканей (амелобластомы, фибромы, миксомы, цементомы);
- Бруксизм — постоянный гипертонус мышц, ночное скрежетание зубами.
Отчего болит верхняя челюсть
Разбираемся, почему и при каких болезнях страдает верхняя челюсть. Чистых выраженных патологий достаточно мало, и все они обладают характерными симптомами. Это облегчает постановку диагноза и позволяет быстрее начать лечение.
Кроме уже перечисленных причин верхнечелюстные боли появляются при следующих заболеваниях:
- Гайморит;
- Каротидиния;
- Невралгия тройничного нерва;
- Патологии ВНЧС.
Во всех случаях верхняя челюсть болит «без зубов», но сильно. Боли могут отдаваться в голову, в уши, в шею. Являются навязчивыми и приступообразными. Требуют срочного лечения.
Почему болит нижняя челюсть: основные причины
Боли нижней челюсти могут проявляться по-разному. Поэтому при сборе анамнеза и диагностике врач обязательно учитывает все факторы, даже малозначительные. Обычно пациенты жалуются на то, что нижняя челюсть болит с двух сторон по бокам или же слева-справа, при нажатии на кость посередине, при надавливании внизу у основания.
Среди причин болей нижнечелюстной области:
- Воспаление третьей ветви тройничного нерва — наиболее частое объяснение ноющих и приступообразных болей;
- Иные невралгии — гортанные (челюсть болит справа или слева при глотании, наблюдается кашель), языкоглоточные (боль начинается от корня языка и переходит на горло, ухо, шею), ушного узла (боли с правой или левой стороны у висков, в области подбородка и зубов);
Особенность неврологических патологий — челюсть болит с одной стороны (в правой или левой части) и зачастую связана с движениями рта (жеванием, зеванием, кашлем).
- Травмы, механические повреждения — возникают в результате ударов, падений, ДТП, могут проявляться в виде переломов, ушибов и сопровождаться отеками мягких тканей, гематомами;
- Сиалолитиаз (камни слюнных желез) — патология, при которой слюнные железы (подъязычные, околоушные или поднижнечелюстные) воспаляются и закупориваются;
- Стенокардия — наряду с прочими проявлениями для заболевания характерна боль, отдающаяся в область нижней челюсти.
Болит нижняя челюсть: установление причин и лечение
Почему пациенту трудно и больно жевать уже несколько дней — почему болит челюсть, и какими заболеваниями это вызвано, врач сможет ответить только после осмотра и диагностики. В некоторых случаях причина выявляется быстро — при наличии неровных пломб, разных по высоте коронок, выраженного кариеса, пульпита или даже флюса.
В других случаях потребуется комплексное обследование, функциональная диагностика. Врач может назначить:
- рентгенографию;
- МРТ;
- КЛКТ;
- кондилографию.
На основании снимков, слепков зубов, измерений и осмотра врач делает выводы о причинах возникшей патологии, составляет план лечения.
При выявлении признаков нестоматологического диагноза пациента направляют к узкопрофильным специалистам — неврологу, хирургу, ортопеду, травматологу, кардиологу.
Лечение
Если у пациента постоянно болят челюсти, первая задача врача — снять болевой симптом. Варианты терапии — подбор обезболивающих препаратов, срочное лечение, устранение гипертонуса мышц. Для решения последней задачи пациенту изготавливают сплинт-систему для зубов, которая обеспечивает правильное смыкание челюстей и снимает нагрузку с мышц и височно-нижнечелюстного сустава.
Схема лечения пациента подбирается индивидуально. При проблемах с ВНЧС в терапевтический план включают:
- Восстановление функции челюстных суставов;
- Нормализацию работы лицевых и жевательных мышц;
- Коррекцию положения зубов;
- Устранение дефектов зубного ряда.
Также пациенту может потребоваться протезирование, имплантация, лечение зубов.
Почему болит нижняя челюсть — спереди или сзади, ночью или после еды, при ходьбе или при кусании — установить сможет только врач. Стоматологический портал 1dentist рекомендует обратиться за консультацией в Институт Гнатологии — профильный медицинский центр, где знают все о работе зубочелюстной системы.
Просыпаюсь как-то – а челюсть болит как будто ударили, прямо до спазм. Оказалось причина – бруксизм. Пролечил в Институте Гнатологии. Сейчас все нормально.