В настоящее время в стоматологической практике одной из ведущих задач является профилактика возникновения кариеса. Наверняка, каждый из нас знает, что сбалансированная система питания и качественная гигиена полости рта - это залог здоровья зубов в любом возрасте. Тем не менее, даже соблюдение этих нехитрых правил не всегда может уберечь нас от болезни. В первую очередь речь идёт о труднодоступных поверхностях зубов, которые не поддаются эффективному очищению даже при самой тщательной гигиене: межзубных промежутках и фиссурных поверхностях зубов. Таким образом, именно в этих местах кариес возникает наиболее часто. И если предупреждению кариеса в межзубных промежутках призвана помочь зубная нить, то фиссуры зубов остаются беззащитными перед воздействием болезнетворных микроорганизмов.
Что такое фиссуры
Под фиссурами понимаются бороздки, расположенные между буграми жевательных зубов. В зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения они могут быть достаточно узкими и глубокими, при этом находясь вне поля действия зубной щётки. Когда в фиссуры попадают остатки пищи, они становятся отличной средой деятельности кариесогенных бактерий. Поскольку провести качественную гигиену в этом месте попросту невозможно, возникновение кариеса является лишь вопросом времени.
Ещё одной особенностью фиссур является меньшая толщина эмали в сравнении с другими поверхностями зуба. Зачастую фиссуры настолько глубоки, что эмаль практически отсутствует, сразу переходя в дентин. Этот недостаток является ещё одним фактором риска возникновения фиссурного кариеса.
Как следует из вышесказанного, фиссурный кариес представляет большую опасность для человека. Поскольку обычные средства профилактики зубных заболеваний в этом случае бессильны, стоматологи столкнулись с необходимостью применения инновационных методов в борьбе с заболеванием. Неоценимое значение в современных реалиях имеет метод герметизации фиссур (запечатывания их герметиком), который наиболее часто применяется в детской стоматологии.
Значимость метода в детской стоматологии
Хотя фиссуры жевательных зубов представляют опасность для любого человека, у детей этот фактор следует рассматривать с особой внимательностью. Дело в том, что детские зубы крайне уязвимы перед лицом кариеса и других болезней ввиду недостаточной минерализации. В частности, это касается только прорезавшихся зубов, которые в первое время слабы и беззащитны. Квалифицированный детский стоматолог, несомненно, должен предложить провести процедуру герметизации фиссур вашему ребёнку в первый год после прорезывания зубов. Считается, что по истечении этого срока эмаль достаточно насыщается необходимыми минералами и не нуждается в дополнительной защите.
Что нужно знать о фиссурах
Как известно, строение челюстно-лицевого аппарата человека строго индивидуально, поэтому анатомические характеристики фиссур различаются у разных людей. И далеко не всегда их наличие является показанием к герметизации. В современной стоматологии выделяются фиссуры следующих видов:
-
Воронкообразные.
-
Конусообразные.
-
Полипообразные.
-
Каплеобразные.
Показания и противопоказания
В борьбе с кариесом все средства хороши, однако не следует пытаться испробовать все сразу. Для каждого метода лечения и профилактики заболеваний существуют свои показания и противопоказания, которые рассматриваются стоматологом при составлении плана лечения. Метод герметизации фиссур крайне эффективен при следующих факторах:
-
Наличие узких и глубоких фиссур;
-
Недавно прорезавшиеся зубы со слабой эмалью;
-
Кариес в стадии пятна.
Несмотря на заблуждение некоторых людей, герметизация фиссур не является средством лечения кариеса. Если он уже проявился, то применения метода совершенно бесполезно. Если кариес находится лишь в своей начальной стадии – стадии пятна, то нанесение герметика может только приостановить патологический процесс, но не повернуть его вспять. Кроме этого, существуют и другие противопоказания к процедуре:
-
Наличие широких легкодоступных фиссур;
-
Кариес в межзубных промежутках.
Виды герметиков
При подготовке к проведению запечатывания фиссур важно не только определить показания к проведению процедуры, но и выбрать материалы, оптимальные в вашем случае. Дело в том, что при герметизации могут использоваться различные вещества, обладающие специфическими свойствами. Вид используемого герметика определяется лечащим врачом. Ниже мы перечислим возможные варианты.
- Композитные материалы. Этот вид герметиков является наиболее распространённым в настоящее время и представлен многочисленными видами. Отметим, что композитные герметики по механизму отвердевания бывают химически отверждаемыми и светоотверждаемыми. Они обладают хорошими текучими свойствами, что благоприятствует равномерному заполнению фиссур.
- Стеклоиономерные цементы. Эти материалы обладают несомненным достоинством: за счёт содержания в них фтора вероятность возникновения кариеса уменьшается в разы. Кроме того их использование позволяет обойтись без протравливания эмали кислотой. Однако, в отличие от других герметиков, стеклоиономерные цементы недолговечны, они отличаются хрупкостью и легко стираются..
- Компомеры. Эти светоотверждаемые композитные герметики отличаются от своих предшественников лучшими текучими свойствами и так же, как стеклоиономерные цементы, способны выделять фтор при контакте с ротовой жидкостью. Таким образом, профилактические свойства компомеров не вызывают сомнений.
Как проводится герметизация фиссур
Данная процедура может проводиться двумя способами: инвазивным и неинвазивным. Инвазивный способ главным образом показан при начальной стадии кариеса. В этом случае запечатыванию фиссур предшествует расширение их бормашиной с целью удаления поражённых тканей. При использовании неинвазивного метода дополнительных работ не требуется.
Рассмотрим поэтапно методику неинвазивной герметизации фиссур:
-
Предварительная подготовка поверхности зуба. Прежде чем приступить к запечатыванию фиссур, необходимо очистить зуб от налёта. Для этого используется специальная абразивная паста и зубная щётка, также возможно очищение при помощи пескоструйного аппарата (Air-Flow) или ультразвука. Затем поверхность зуба очищается от остатков пасты и тщательно высушивается.
-
Следующий этап предполагает протравливание эмали зуба. Для этого зуб изолируется от слюны, после чего на фиссуры наносится гель с содержанием 32% ортофосфорной кислоты. Время воздействия составляет около 20 секунд, по истечении которых гель следует удалить, а поверхность зуба высушить.
-
Теперь стоматолог приступает к запечатыванию фиссур. Для этого он заполняет их жидким герметиком, который легко выдавливается из тюбика прямо на поверхность зуба. Его следует аккуратно распределить по фиссурам, чтобы не осталось пустот.
-
Затвердевание герметика чаще всего производится с помощью специальной лампы и занимает всего 40-45 секунд. После этого затвердевший материал следует подшлифовать и убрать его избыток, если необходимо.
Немного о пользе
Некоторые подозрительные люди могут с опаской относиться к новомодным стоматологическим методам, сомневаясь в их эффективности. Разумеется, у каждого из нас есть право выбора. Тем не менее, метод герметизации фиссур зарекомендовал себя с самой лучшей стороны и по праву считается одним из наиболее действенных в профилактике кариеса. Более того, специалисты заявляют о его 100% результативности в предотвращении возникновения кариеса. Исследования показывают, что срок действия профилактического эффекта достигает пяти лет, и даже по истечении этого срока вероятность заболевания остаётся низкой.
